子宮 位置。 生理期老腰痠、經痛?小心子宮後傾惹禍,做2運動舒緩

子宮頸

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こんにちは、鎌田まゆみです。 突然ですが 妊娠中の 子宮の位置。 妊婦の皆様・・・考えたことありますか? この子宮の位置、実はとても重要ポイントです^^ 子宮は赤ちゃんにとっても住処ですものね^^ 子宮の位置が良くないと 腰痛など妊娠中のマイナートラブルを引き起こすだけでなく、 お産の時にも影響します。 そして、実は 赤ちゃんのお身体にも影響してきます。 理想的な子宮の位置は 臨月を迎えた時、お腹が下の方で大きく前に出ているよりも、みぞおちの辺りからまあるく出ているお腹が理想。 下の方で大きく前に出ている場合、子宮の位置としては下垂しています。 下垂しているという事は、その時点で子宮は歪みが発生しています。 因みに、子宮は下に下がるだけじゃなくて、左右にも歪んだりもするんですよ。 この歪んだ子宮の中にいる赤ちゃんは、本当に居心地が良いのでしょうか? 子宮には沢山の血管が走っていますが、 この子宮が歪んでいたり、捻れていたりすると・・・きっと血流が悪くなっている部分がありますよね。 (捻れてるとことかね。 ) 妊娠中は赤ちゃんを育てるために、子宮の血流量は増えるようになっています。 それだけ妊娠継続のためには血液が必要だということですね。 この多くの血液を、滞ることなくスムーズに流すことで、赤ちゃんに酸素と栄養を送り込む胎盤の血流も良くなり・・・結果赤ちゃんの胎内での発育のためにも良い! っていうことになりますね^^ なので、 歪みのない子宮であり続ける事。 とても大切です。 もうひとつは、 子宮は赤ちゃんの寝床・住処です。 笑) 赤ちゃんにとっての楽チンな姿勢でいられないはずです。 そうすると、 逆子でいるしかなかったり、産まれてきたときに既に身体が硬くなってしまっていたりします。 そんなわけで、子宮が正しい位置にある事はとても大切なのです。 これらの子宮の歪みや下垂は、子宮や骨盤の歪みのせいっていうだけではなく、 その他の内臓の影響を受けていることがほとんどです。 例えば 子宮の周りにある臓器が下垂していると、臓器は密接しているので子宮も下垂する。 骨盤はそれらの落ち込んできた内臓を受け皿のような形で支えているので、骨格的にも下垂によるストレスがかかり・・・歪み・・・ なので、骨盤だけ整えても意味がないのですよね。 (原因は中の内臓なんで。 姿勢も伸びていますね^^ ママ目線だと、上からお腹を見下ろした時の景色が変わるそうです。

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懷孕20週胎盤太低怎麼辦?

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子宮頸癌是婦女常見的癌症之一,大多是由癌前病變(不正常的細胞變化)演變而來。 只要子宮頸癌的病變能在第一期之前就發現,存活率是超過九成的! 本文重點• 認識子宮構造與位置• 子宮頸癌常見症狀• 子宮頸癌4大危險族群• 子宮頸癌成因• 預防方法• 診斷方式• 認識子宮頸抹片檢查• 治療方式 子宮構造與子宮頸位置 子宮位於腹部正中間,下方連接陰道,是女性發生月經與孕育胎兒的器官。 子宮是個壁厚、中空的肌肉器官,上端寬大的部分稱為子宮底,中間稱為子宮體,下端突出於陰道的部份稱為子宮頸。 子宮頸癌症狀 第零期的子宮頸癌並不易察覺,且往往沒有明顯的症狀,大多是藉由定期抹片檢查而發現病灶。 以早期來說,症狀可能包括:• 持續異常分泌物• 性交後出血• 非經期的出血• 更年期後陰道出血 由於許多症狀較為輕微且不具特異性,因此常被患者忽略。 子宮頸癌的危險族群 凡是有性經驗的婦女,特別是初次性交的年齡比較早、有多個性伴侶、生育子女多,這些族群有較高的機率感染乳突病毒,須定期接受子宮頸抹片檢查,若出現癌前病變才能及早治療。 子宮頸癌如何造成的? 子宮頸細胞可能因為長時間刺激或感染,引發一連串的發炎反應,使得正常的子宮頸細胞出現變異。 目前已知子宮頸癌可能藉由性交感染人類乳突狀病毒 human papillomavirus, HPV ,進而使正常細胞轉變為癌細胞。 HPV 為雙股螺旋 DNA 病毒,感染途徑以性接觸為主。 目前已發現兩百型以上,其中約有四十型可感染下生殖道的皮膚或黏膜,且至少有十五型以上與子宮頸癌有關,其中16、18型為常見導致子宮頸癌的類型。 預防子宮頸癌二大招 抹片檢查 子宮頸癌是可以透過篩檢加以預防的疾病,藉由抹片檢查能找出癌前病變給予適當治療後,從而阻斷癌症的發生,所以定期接受篩檢非常重要!透過子宮頸抹片檢查,可以降低60-90%子宮頸癌發生率及死亡率。 30歲以上婦女每3年應至少接受一次子宮頸抹片檢查,已無性生活或停經的婦女,仍要定期做抹片檢查。 降低感染風險 再來是降低感染乳突病毒的風險,應避免過早發生性行為、減少性伴侶人數、安全性行為(使用保險套)、接種子宮頸癌疫苗。 人類乳突病毒疫苗可以預防子宮頸癌、癌前病變,以及其他乳突病毒相關腫瘤的發生。 接種疫苗後,仍須定期做子宮頸抹片檢查。 子宮頸癌如何診斷? 若有類似症狀出現,應立即接受檢查,確定症狀發生的原因。 以下三種方式為婦產科醫生針對子宮頸癌的診斷方法: 子宮頸抹片 目的在於篩檢子宮頸癌前病變或微侵襲子宮頸癌,找出癌前病變給予適當治療,是預防子宮頸癌的最好方式。 檢查過程中若有發現可疑病灶,可做組織切片進一步確定。 錐狀切除術 懷疑有侵入性子宮頸癌,又無法經由抹片或陰道鏡切片的報告得知時,就必須藉由子宮頸錐狀切除的小手術來確診。 認識子宮頸抹片檢查 子宮頸抹片檢查是發現早期癌症的有效方法,若能及早發現病灶,子宮頸癌的治癒率相當高。 抹片檢查的過程相當簡單,且不易感到疼痛,檢驗過程先將擴陰器置入陰道,再以小木棒或刷子在子宮頸上,刮取少量剝落的上皮細胞,最後塗抹於玻片上進行染色處理,透過顯微鏡檢查是否有可疑的癌細胞。 誰該做子宮頸抹片檢查? 不論年齡大小,若是已有性經驗的婦女,都應每年接受一次子宮頸抹片檢查,若連續三年檢驗結果皆正常,可以延長為每2-3年一次,抹片檢查同時也應接受骨盆腔檢查。 若為子宮頸癌的高危險群,因感染 HPV 病毒的機率較高,更必須特別注意。 目前政府提供三十歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查,且沒有最高年齡的限制,若健康情況許可,都應每年接受篩檢。 檢查前有哪些注意事項? 檢查前須避免下列行為,以免影響樣本採集,降低準確度。 檢查前兩天避免陰道沖洗、使用塞劑。 前一晚不能有性行為。 避開月經期間。 前一天避免泡澡。 子宮頸癌分期與存活率 根據 FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics 分期準則,將子宮頸癌分為零到四期 0-IV ,其目的是為了比較疾病的發展狀況或嚴重度。 簡述 腫瘤侵襲程度 五年存活率 第零期 屬於原位癌,變僅見於黏膜層或皮膚表層內,並未侵入基底膜內。 治療方式 越早發現病灶,癌細胞轉移的機率較小,治療的難度也越低。 以第零期及第一期前期來說,可做簡單的錐狀切除術或全子宮切除術,根除的機會也越高。 到了第一期後期與第二期,若病灶較大或合併慢性骨盆腔發炎的病患,應做根除性子宮切除術,將子宮、輸卵管、卵巢、陰道的上三分之一、子宮兩旁結締組織,以及兩側骨盆腔淋巴結全部摘除。 若手術後發現骨盆腔淋巴結有轉移情況時,就須附加化學治療。 對於蔓延較廣的第二期後期與三、四期患者,因病況屬於晚期,則可選用放射治療、手術治療,同時考慮輔助性的化學治療。 疾病的發展可能因人而異,較難以用準確的規則定義,所以合適的治療方式須經由醫生評估。 補充小知識 抹片結果異常是什麼意思? 當抹片檢查結果為異常,並不代表一定就是癌症,必須進一步了解檢驗結果的意義。 常見的異常狀態名稱有 ASCUS、SIL、CIN,接下來將個別解說其意義。 ASCUS atypical squamous cells of undetermined significance 為「重要性不明之非典型鱗狀細胞」,若被診斷為 ASCUS,表示子宮頸細胞異常情況很輕微,而且尚不確定其本質為何。 SIL squamous intraepithelial lesion 為鱗狀表皮病變,是指異常組織出現在子宮頸細胞表層,醫生可能依嚴重度分為 LSIL (輕度癌前病變) 和 HSIL (重度癌前病變),前者指的是細胞異常的情況較為確定,且較輕微;後者則代表情況相當嚴重,有較高機率轉變為子宮頸癌。 至於組織切片檢查結果的異常情況,常用子宮頸上皮內贅瘤 CIN 表示,藉由 CINI 、 CINII、 CINIII 說明子宮頸異常細胞的程度,數字越多代表越嚴重。 若診斷為 CINIII,表示整個子宮頸內襯層都有嚴重的異常細胞。 若檢測結果出現異常,請依照醫生指示做進一步診斷,如果是不明的鱗狀細胞變化,須於3-6個月內再做抹片或 HPV 檢測;診斷為輕度癌前病變,須做陰道鏡檢查或3-6個月內再做抹片;若是重度癌前病變,須進一步做陰道鏡檢查加切片檢查。 文:林恆毅/圖:Daco 參考資料: 、、、.

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著床錯誤!!寶寶不在子宮裡?|Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網

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在美國,子宮切除術是僅次於剖腹產最常被施行的手術,子宮無用論加上子宮生殖系統的病痛是主要的原因。 近來大眾關心國內子宮切除手術是否過於浮濫,讓女性受到不必要的的傷害。 事實上只有當手術的好處明顯的會超過對身體的負擔及功能的損失時,才適於接受手術。 子宮是孕育胎兒的所在,而卵巢才是女性內分泌的器官,在完成生育後,子宮雖有週期性的月經,卻沒有實際的用處。 由於近年醫療水準的進步,目前子宮切除是相當安全的手術,手術後不會影響性生活。 若保留卵巢,對女性的內分泌機能也沒有影響。 然而不能因手術的安全、痛苦很少,沒有不良後果,就切除子宮。 如果沒有清楚的診斷,就不應該接受子宮切除術。 過去常是因為症狀而做子宮切除術,而不是為了疾病。 流血和疼痛是症狀,當治療的目標是要停止這些症狀時,醫生需要知道在子宮切除術進行以前,在症狀後面的真正問題是什麼。 如果有許多其他疾病,那也會使手術更具風險,有時也必須考慮進去,如果病患的生活形態可能會無法讓她自己沒有很好的恢復時間,那也要多加考慮。 當建議做子宮切除術時,探究疾病診斷的細節就相當重要,並非所有癌症、肌瘤就一定需要子宮切除術。 精確地找到符合這些醫療專業的標準和條件才是真正的關鍵。 例如單純因內分泌失調所引起的月經過多症而沒有子宮腫瘤,可以用女性激素來控制。 在生理上沒有症狀,在組織上也不會轉變成惡性的良性腫瘤就可以繼續觀察,例如很小的肌瘤,可能在停經後萎縮而消失,不妨隔幾個月追查一次而不必忙著開刀 為挽救生命而做的子宮切除術,主要是產科合併症,例如子宮破裂、胎盤植入子宮壁甚至造成穿孔、產後子宮收縮不良而藥物無效的大出血等,但是若有其他有效且較溫和的治療方式時就不應該做子宮切除術。 癌症包括子宮頸癌、子宮體癌及大部份的卵巢癌等都有作根治性手術的必要,其範圍就不只是單純的子宮切除術了,然而產科合併症與癌症並不是最常見的原因, 最常見的適應症包括• 大部份是沒有症狀,且99. 肌瘤並不一定需要手術,只有產生臨床症狀時才有需要。 症狀與位置及大小有關,最常發生出血與壓迫症狀,在肌肉層內的肌瘤過大時,會使子宮腔表面積增大,發生月經過多。 位在子宮內膜下的肌瘤,即使只有一、二公分大小,也可能造成月經過多或持續性的出血,常會導致貧血。 任何位置的肌瘤過大時,都會造成壓迫症狀。 例如壓迫膀胱而發生頻尿、壓迫後方直腸而排便頻繁或便秘。 肌瘤並不常造成經痛,但當肌瘤過大、血流供應不足時內部會壞死而造成骨盆腔疼痛。 並不是所有的肌瘤一經發現就要馬上開刀。 是否要做手術切除,是根據腫瘤的大小以及是否造成臨床上的症狀來做決定。 小而沒有症狀的肌瘤可以定期追查,如果不會長大也不發生新的肌瘤就可以不動手術。 大於十四週懷孕大小的肌瘤雖無症狀,我們認為還是手術切除的好。 已完成生育的女性可以考慮子宮切除術,沒有完成生育或在心理上不能接受子宮切除可以單純切除肌瘤。 靠近更年期的女性常常會因卵巢功能衰退、發生不排卵性的月經,有時出血不定期、量大、時間長,不見得是原有的肌瘤所造成,應當釐清出血是否和腫瘤有關,才能決定手術或藥物治療。 性腺釋激素類似物 GnRHa 藥物注射是抑制卵巢產生雌激素,進入停經的狀態,可使子宮肌瘤萎縮,但效果短暫,停藥後易復發。 另外新的治療方式包括子宮血管栓塞、腹腔鏡肌瘤切除合併血管減液術。 子宮腺肌症: 腺肌症是經痛和月經過多最常見的原因,也會造成不孕,是因為子宮內膜組織侵入肌肉層內,它會使子宮變大、變形變硬,月經時侵入肌層的組織也會出血而疼痛,症狀主要是嚴重的經痛,月經過多,而且是愈來愈多。 腺肌症對藥物治療不佳,如症狀愈來愈嚴重就應考慮切除子宮。 對已經完成生育的患者,子宮切除是合理的治療方法。 若尚未完成生育,也有改良治療 四合一雞尾酒療法 得以保留子宮,包括 1 減積療法: 用手術耐心切除灶並保留正常組織。 2 子宮血流減液術: 切除的病灶越多,子宮完整性就越差,出血量也越多,如此可減少出血及併發症。 3 子宮神經燒灼: 增加緩解經痛的效果 4 卵巢冬眠療法: GnRHa注射抑制卵巢產生雌激素,進入停經的狀態。 腺瘤與正常組織沒有明顯界線,術後可需藉此來消滅殘留的病灶,並降低復發的機會。 長期而言也可能復發需持續追蹤。 多產的婦女容易發生陰道壁的鬆弛,造成膀胱、尿道和直腸前壁的膨出,以及子宮的脫垂。 尤其到了停經期後,缺少女性激素,鬆垂的程度和症狀會更加嚴重。 是否需要手術治療,則完全看症狀的輕重而定。 膀胱、尿道的膨出常造成尿失禁,噴嚏、咳嗽、大笑甚至跑步就會造成漏尿;直腸前壁的膨出如果影響排便的順暢,就應當作修補手術。 比較嚴重的膀胱膨出,應考慮同時自陰道切除子宮,可以使手術的效果更好。 子宮脫垂可分成四度,第一度是子宮頸位置比平常為低。 第二度是子宮頸已降至陰道的入口。 第三度是子宮頸已落在陰道之外。 第四度是子宮以及整個陰道都脫出體外。 子宮脫垂通常會造成骨盆沈重、下墜及酸痛的感覺。 第三、第四度的子宮脫垂甚至會造成行走不便或排尿的困難。 因此第二度以上的脫垂,就應考慮經陰道作子宮切除術,同時作陰道前後壁的修補術。 當然,未完成生育的婦女有子宮脫垂,可以作子宮懸吊骨盆重建手術以減輕症狀,等到生育完成後,再視必要的情況作子宮切除術。 有時也會阻礙腸道的運動。 子宮會往陰道下落,使子宮頸會暴露在身體外面而不斷被刺激造成發炎感染。 有下墜感、或子宮體暴露在外一再影響生活品質,當然也有其他的選擇例如子宮托或子宮懸吊骨盆重建手術。 功能失調性出血: 是指沒有任何器官的病變,單因內分泌失調所造成的子宮不正常出血,月經過多,天數過多 一般是出血超過 8 天以上 ,次數過頻,或不規則的出血,使用護墊的數量頻率都增加,長期慢性失血易造成貧血,急性的大量出血也可能導致休克。 雖然很容易就會碰發生以上的現象,但千萬小心謹慎評估和決定,若沒有經過完整的評估檢查,就不應該接受子宮切除術。 功能失調性出血常發生在青春期的少女與停經前期的婦女,大部份對於荷爾蒙治療的效果都很好。 年長一點的婦女,必須作子宮擴刮術,以檢查是否有子宮內膜的惡性病變。 少數一再出血,對藥物治療效果不彰,且不再要生育的患者才考慮作子宮切除術。 骨盆腔炎症: 嚴重的骨盆腔發炎,造成卵巢或輸卵管的膿腫,應考慮切除子宮及兩側發炎的器官,但由於多種新的抗生素問世及患者的較早就醫,使骨盆腔發炎症可以得到控制,因嚴重的膿腫而須切除子宮的病除已經很少。 子宮內膜異位症 子宮外的病兆 : 較嚴重的子宮內膜異位,造成多處內膜囊腫、粘連,會有下腹痛的症狀,尤其是經痛、性交疼痛,單用藥物治療的效果不彰,必須加上手術。 如果是未完成生育或子宮內膜異位而不孕的婦女,應該接受保守性的手術治療—就是只切除病灶,同時重整輸卵管、卵巢等,以增加受孕的機會。 如果已經不想生育,應該考慮作根除性的手術,就是切除子宮以及兩側卵巢囊腫等以解除痛苦。 產科的嚴重併發症: 為挽救生命而做的子宮切除術,主要是產科發生合併症,例如:子宮破裂、胎盤植入子宮壁甚至造成穿孔、以及產後子宮收縮不良、對藥物罔效的大出血等。 流產後發生嚴重的敗血症等。 醫生為了挽救病患的生命,有時不得作緊急手術,切除子宮。 但必須清楚解釋和說明,並先嘗試其他方式。 包括子宮頸癌、子宮肉癌、子宮絨毛上皮癌、子宮內膜癌、卵巢癌等,或者鄰近器官癌症擴散轉移過來,通常都是要做子宮切除的。 這時儘量根除病灶,避免復發最為重要。 各種婦科癌病的子宮切除,在手術的範圍、技術及手術後的照顧上,都與一般良性疾病的子宮切除有所不同。 卵巢及輸卵管癌某些第一期的癌就不需切除子宮,子宮絨毛上皮癌,主要是靠化學療法,若失敗才需切除子宮,膀胱或大腸癌擴散到子宮,或是子宮會阻礙手術切除,才會進行子宮切除術,至於子宮頸的癌前病變(包括所謂零期癌症)通常可以用局部手術,毋須切除整個子宮。 因限於篇幅,不在此詳細說明• 慢性骨盆疼痛: 疼痛必須要持續6 個月以上,診斷性腹腔鏡手術也沒有特別發現,這個疼痛以嚴重得足以妨礙正常的生活,當然在子宮切除以前一定要先經過其他的治療。 根據中華民國婦產科 內視鏡醫學會統計各式子宮切除術的優缺點: 術後比較 腹腔鏡子宮切除術 腹部切口式 陰道進行之子宮切除術 住院天數 1~2天 4~6天 3~4天 回復工作 1~2星期 4~6星期 3~4星期 美容效果 3~4小痕跡 10~15公分疤痕 無明顯疤痕 疼痛 微小的 重大的 中等的 處理其它骨盆腔疾病 極佳 極佳 有限 卵巢切除的可行性 容易 容易 困難或不可能 正確的子宮切除手術• 子宮切除前,應有完整的婦科檢查,包括做子宮頸防癌抹片,若是接近更年期的異常出血也應排除子宮內膜癌病變的可能。 子宮的功能是孕育胎兒,並無充份醫學上的証據它與性功能有關。 至於女性激素是卵巢分泌的,單切除子宮不影響內分泌功能。 在切除子宮時是否要同時切除卵巢則視卵巢是否有病變及功能等因素而決定。 接近五十歲的女性,卵巢功能逐漸衰退,而發生惡性腫瘤的機會也漸增加,通常在子宮切除時,可同時切除卵巢、輸卵管。 若切除子宮的原因是子宮脫垂、膀胱膨出,從陰道切除、同時修補陰道壁的效果較好。 手術前的準備 :• 醫師會說明子宮切除的原因,以及手術後復原的情形。 手術前一日麻醉師會來訪視,以了解您身體一般的情況,以選擇合適的麻醉方法。 手術前應清洗沐浴,特別是下腹部、肚臍及陰部,使皮膚消毒容易進行。 為麻醉的安全,手術前至少要禁食8小時,包括不可飲水。 手術前夕可使用輕劑量的鎮靜藥物,以幫助安睡。 手術後須知:• 子宮切除手術所的時間通常在一、兩小時之間。 然後在恢復室中觀察直到完全清醒,通常是須要兩、三個小時,才回到病房。 如手術後傷口疼痛,可以要求使用止痛藥物,適量的使用對傷口癒合沒有影響。 手術後的第一天,在床上應多翻身改變姿勢。 次日儘可能下床活動。 最初幾天臥床時,應保持頭高臀低的姿勢,使腹腔內的滲出液容易排出體外。 全身麻醉後,喉嚨常會發生疼痛、發癢、多痰。 宜多漱口,儘量把痰咳出,以減少肺部併發症。 麻醉藥效消失後,祇要沒有嘔吐現象,隔天即可飲用少量水,只要腹部不覺得漲,就可以進食流質。 待排氣後,方可進食半固體或固體食物。 手術次日,護士會為您取掉導尿管,應起床自行小便。 如小便有困難,應立即告知醫生、護士。 手術後二十四小時,醫生會為您打開傷口敷料。 使傷口保持乾燥,容易癒合。 除非滲出物過多,不須再蓋敷料。 普通的子宮切除術只需在手術當天的前後,靜脈給抗生素以預防傷口的感染。 以後不須繼續使用消炎藥。 如果手術前有骨盆腔炎症則須使用抗生素一段時期。 三天之內有輕微發燒是身體正常反應。 應多喝飲料補充水份。 子宮切除後,陰道會有點狀出血和少量滲出液,四週內會自行停止。 出院後一週、四週應回門診複查傷口,一般六週後可恢復房事。

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