世界 の 疫病。 疫病と世界史

世界史における疫病の事例をあげ、それについて、原因と影響を...

世界 の 疫病

これによって死者812 人、感染者8439人もの猛威をふるったSARSは世界全体 で「制圧」されたとマスコミ各社は報道した。 しかしこの「制圧」とは、新型肺炎が絶滅したという意味で はない。 WHOの発表の原文では"the global SARS outbreak has been contained (SARSのグローバルな爆発的流行は 封じ込められた)"であり、SARS自体はいまだ脅威として 残っている事を意味している。 これを「制圧」と訳したのでは、 あたかも人類がSARSの脅威から永久に解放されたような錯 覚を与えるもので誤訳に近い。 WHOは例年インフルエンザが 広まる冬季に、新型肺炎が再流行する恐れが十分あるとして、 引き続き警戒を呼び掛けている。 インフルエンザ・ウイルスやSARSを引き起こしたコロ ナ・ウイルスなど呼吸器感染症を起こすウイルスの多くは、寒 くて乾燥した環境を好み、冬季に流行する。 インフルエンザ・ ウイルスは夏の間はヒトの体内で軽い症状の感染を繰り返しな がら潜み、冬を待っているという。 コロナ・ウィルスも夏の間 にひそかに感染者を広げ、冬にまた猛威を振るい始めるという 可能性が十分あるのである。 [1] 来シーズンもSARSが中国でぶり返したら、どうなるだろ うか。 今シーズンは百十数カ国が中国人の入国ビザ停止など中 国隔離政策をとった。 今度はそれ以上に厳しい措置がとられる だろう。 しかし歴史を辿れば、中国発の疫病が世界にまき散ら され、地球史を大きく変えたというケースは何度も見られるの である。 しか し1348年にペストが大流行し、わずか3年間で人口の三分の一 を失うにいたる。 健康な人間が伝染病で次々と倒れていく様を 見た人びとは、今まで信じていた神に懐疑的となり、これが宗 教改革のきっかけとなった。 この時のペストがどこで発生したかについては諸説あるが、 もっとも有力な説は中国の南宋王朝で流行し、南宋と戦ってい たモンゴル軍へと伝染したというものだ。 チンギス・カーンの 孫で南宋征討を行っていたモンケ・カーンはその途上でペスト により病死している。 モンゴル帝国はアジアの大半からヨーロッパにかけて広大な 領土を占有し、その支配下で中央アジアのステップ地帯を横断 する東西貿易が盛んになった。 その交易品の中にペスト菌を運 ぶネズミがいたのであろう。 ペストは西アジアからクリミア、 ベネチア、北アルプスを経て、ヨーロッパ全体に広がった。 シ ルク・ロードは疫病の通り道でもあったのである。 モンゴル帝国は1200年から1350年に最盛期を迎えたが、その 後、弱体化し分裂していく。 中国においては1368年、朱元璋が 中国華南地域を統一し、明王朝を建てた。 モンゴル帝国が衰退 した理由の一つに異常気象とそれに伴う飢饉、ペストの大流行 が挙げられている。 1200年には1億3千万人だった中国大陸の 人口は、1393年には6千万人と半分以下になってしまった。 明朝末期の萬暦・崇禎 1573年〜1644 年 に、華北地方ではペストや天然痘が猛威を振るい、少なく とも1千万人の死者が出たという。 同時に飢饉が続き、民衆が 共食いをしたという記録が残っている。 各地で農民が反乱を起 こし、流民・流賊の移動がさらに疫病を広げる結果となった。 その混乱をついて満洲族王朝・清が1644年に中国本土に侵入 して征服したが、順治18 1661 年の人口はわずか2460余万人 だったという。 明王朝最盛期の三分の一でしかない。 1820年には広東でコレラが大流行し、翌年には北京にも広ま った。 今回のSARSと同じ経路である。 その直後、1822年 10月から11月中旬にコレラは初めて日本に上陸し、全土に 広まった。 経路については2つあり、中国との貿易拠点である 長崎経由で伝わったという説と、朝鮮から対馬経由で入ったと いう説がある。 いずれにしろ、日本は鎖国中であったが、わず かな隙をついて、中国発のコレラに襲われたのである。 19世紀末には雲南省で発生したペストが中国全土に広がり、 広東省から香港を経由し、船でサンフランシスコに伝染し、全 米に流行した。 インドでも600万人が死亡した。 この時、香港は英国の統治下にあったが、英国側の調査に対 して、香港の衛生担当者は「ペストなどありえない。 雨がふれ ば大丈夫」と答えている。 情報隠しも今回とまったく同じであ る。 世界で6億人が感染し、死者は2千万 人から4千万人と言われる。 日本でも2300万人以上が感染 し、39万人が死亡した。 米国での死者は、南北戦争と第二次世 界大戦の戦死者よりも多かった。 「スペイン風邪」という名称から、スペインが発源地と誤解さ れやすいが、スペイン王室の一員がこのインフルエンザにかか って新聞に報道されたことから、この名称が使われるようにな ったらしい。 そもそもは1918年5月末、フランスのマルセイユで流行し始 め、半月ほどの間に第一次世界大戦の西部戦線でにらみ合って いた両軍兵士たちの間に蔓延した。 そしてインドには中国・広東省から伝染したという説が多くの 学者によって支持されている。 別の説では中国人労働者から米国内の米軍人が感染し、彼ら がマルセイユ経由で欧州に派兵させられたことによって西部戦 線に広がったという考え方もある。 この説でも発生地は中国と 考えられている。 20世紀に入ってから、ウィルスによる感染症の地球規模の 大流行は3度あった。 このスペイン風邪と、57年のアジア風邪、 68年の香港風邪である。 いずれも中国発のインフルエンザだと 言われている。 こうしてみると今回のSARSは中国発の地球 規模のウィルス感染としては、20世紀に入ってからでさえす でに4度目と言える。 中華文明は黄河の濁流から生まれた。 そこから、穢れを 忌避しない儒教のドグマ(教義)ができあがった。 そして、 中国人は文明が誕生したときから今まで、変わることなく 清浄の思想を持ってこなかったのだ。 その結果、世界でも っとも不衛生で不潔な国ができあがったのである。 [2,p136] かつて日本に留学し、軍隊生活も経験した蒋介石は、日本人 の生活の規則正しさと清潔さに驚いたという。 蒋介石は、中国 人はどこでも構わず痰を吐き、家の中は掃除もしない。 食事は 立ったままで、野菜の切れ端や残飯はあたりに撒き散らかされ、 足の踏み場もないほどだ、と嘆き、1930年代に「新生活運動」 を鼓舞して、日本に学ぼうとした。 しかし、数千年来の生活習 慣は、一時的な精神運動で変わるはずもなかった。 現代中国においても、蒋介石が嘆いた有様はまだまだ続いて いる。 筆者が広東省にある日系企業の工場を見たときの事であ る。 その工場には女子作業者のための5階建ての立派な寮があ るのだが、その隣にある平屋の建物の屋根には残飯がたくさん 散らばっていた。 驚いて日本人社長に聞くと、寮の女子作業者 たちが食べかすを窓から投げ捨ててしまうのだという。 見つけ たら罰金をとるなどして一生懸命にしつけようとしているが、 なかなか直らないと、その社長は嘆いていた。 工場では一生懸命に働き、また田舎の父母に仕送りをしてい る感心な女の子が多いのだが、勤勉や親孝行という徳目はあっ ても、「清浄」という思想はないようだ。 日本でも最近は随分 マナーが悪くなって、道路でのタバコや空き缶のポイ捨てが目 立つようになったが、さすがに自分の家の窓から残飯を外に投 げ捨てる人はいない。 それもそのはず、たとえばタバコの吸い殻を路上に捨て ると150シンガポールドル(約1万2千円)、バスからゴミ を捨てたら1000ドル(約8万円)、 その他、痰を吐いて も、公衆トイレを流し忘れても罰金が科される。 黄文雄氏は、 中国人には「清浄」の観念が欠如しているので、衛生向上のた めには法によって厳しく罰する以外、手がないのだ、と主張し ている。 シンガポールは蒋介石が志した新生活運動を厳罰によって成 功させた事例と言えるが、もう一つの成功例がある。 日本統治 時代の台湾である。 清朝時代の台湾は「瘴癘(しょうれい、風 土病)の地」とも呼ばれ、毎年のように数千名のコレラ患者が 発生していた。 台湾平定時の日本軍は戦死者164名に対し、 病死者が実に4,642名という有様だった。 内務省衛生局長から台湾の民政長官に抜擢された後藤新平は 疫病予防は上下水道の設置から始まるとして、大規模な上水道 と、パリの下水道にならった排水路を建設した。 これらの上下 水道は東京よりもずっと早く完備したと、台湾の人々は自慢に していた。 また主要道路は舗装して深い側溝を作り、汚水雨水 の排出を速やかにした。 ほとんど都市の形をなしていなかった台北では大都市計画を 実行し、整然とした清潔な市街を作り上げた。 さらに伝染病を 抑えるために、台湾医学校を設立して、多くの台湾人医師を育 てた。 こうした努力により、台湾では日本と同様の近代的な公 衆衛生インフラが築かれたのである。 [a,b] しかし日本の敗戦によって台湾に入ってきた国民党軍は、再 び疫病を持ち込んだ。 1946年にはコレラ、ペスト、翌年には天 然痘が大流行した。 いずれも日本統治時代に絶滅していた疫病 である。 この時は国連の指導と救援で、なんとか疫病撲滅に成 功した。 近代化とは、目に見える高層ビルや空港を作ることばかりで はない。 現代のシンガポールや日本統治時代の台湾のように上 下水などの衛生環境、検疫予防、医師の育成から民衆の生活習 慣改善まで地道な公衆衛生インフラの整備が必要なのである。 今回のSARSの流行を見ても、大陸中国ではこうした地道な 努力が欠如していると言える。 揚子江流域は、世界最大のB型ウィルス感染地帯であり、感 染者は1億人を超えている。 農村では6千万人から1億人の住 血吸虫患者がいる。 WHO(世界保険機構)の資料では、首 都・北京でさえ、人口の5割は寄生虫保卵者であるとしている。 そのほか肺結核感染者が4億人いると中国の衛生省が発表して いる。 さらに栄養不足や環境悪化からくるカルシウム不足が深 刻化しており、1億5千万人が歯の病気、骨疎症にかかってい ると言われている。 またエイズにいたるHIV感染者・患者数は、2001年末の中 国の公式報告では3万736人だったのが、突如、上方修正さ れ、02年上期ではすでに感染者・患者数は100万人を突破、 「対策が不十分だと、2010年には感染者は1千万人に達する」 との予測が発表された。 [c] これらに比べるとSARSの被害などはほとんど無視できる レベルのものだ。 ただ海外諸国が大騒ぎをして、中国の経済発 展に直接的なダメージを与えたからこそ、中国政府は真剣な取 り組みをしただけで、現実には中国国民はそれ以上に深刻ない くつもの病気に脅かされているのである。 戦前の中国は「東亜の病夫」を自認していた。 今は病気で弱 っているが、いずれ健康になれば「眠れる獅子」が目覚めるの だという一種の強がりであると同時に、もう一つ、疫病、風土 病に悩み続けている国、という意味もあった。 現在、沿岸の都 市部こそ経済的に「眠れる獅子」は目覚めたが、後者の意味で の「東亜の病夫」はまだまだ続いている。 そしてグローバリゼーションとは無 条件に良いものと我々日本人は受け止めやすい。 中国崇拝、欧 米崇拝の伝統があるからである。 グローバリゼーションの始まりの一つが、モンゴル帝国によ って中国大陸からヨーロッパまでの東西通商が盛んになった事 であるが、この時に同時にペストが中国からシルクロードを通 って中世ヨーロッパに運ばれ、壊滅的打撃を与えた事を考え合 わせねばならない。 光あれば影ありという我々の常識を思いだそう。 グローバリ ゼーションにも当然、影の部分がある。 「14億の巨大市場」 「安価で良質、無尽蔵の労働力」に魅せられて日本企業の中国 進出が続き、日中の経済は史上かつてないほどに一体化しつつ あるが、無数の「東亜の病夫」との一体化までは何としても避 けねばならない。 日本列島は中国大陸とは日本海で隔てられ、遠からず近から ずの「適度な距離」にある。 吾らが父祖はこの適度な距離を利 用して、巧みに中国文明の中から文字、仏教、儒教、書画、茶 などの良い部分のみを選択的に輸入し、同時にアヘンや宦官、 戦乱など悪しきものは頑なに拒んできた。 グローバリゼーショ ンが声高に叫ばれる現代こそ「適度な距離」という伝統的な叡 智を思い起こすべきであろう。 これらの人々はある種の同胞感を抱いて、心血を注い で台湾 の民生向上と発展のために尽くした。 医学者・後藤新平は「生物学の法則」によって台湾の健全な成 長を図った。 AIDSでもSARSでも中国政府は虚偽の過少報告により、 甚大な被害を招いた。 毎日新聞、「新型肺炎SARS 近い終息・遠い安息」、H15. 23 2. 中国の疫病に対す る姿勢および体制は今も昔も世界の脅威です。 しかし、ペスト、 コレラの2大疫病はインドの風土病と記憶しております。 天然 痘も中国起源ではありません。 確かに中国人の生活習慣が大流 行の元となったのでしょうが、ちょっと感情的と感じました。 今、私が危険を感じているのは、輸入されている中国産の野 菜、淡水魚などから感染する寄生虫です。 回虫、有棘顎口虫、 有鈎条虫、肝吸虫、日本住血吸虫があります。 そして、農薬、 抗生物質など・・・中国との人的交流や輸入を止めることは理 由なくして出来ないでしょうが日本政府による監視の強化は絶 対必要ですね。 日本の役人が日本国民を守る意識に欠けているのは確かです。 縄張り意識や面子で後手にまわっている現実を苦々しく思うこ の頃です。 グローバル化が進むほ ど、国民の安全と健康を守る「国防」が大切になります。 All rights reserved.

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疫病と世界史

世界 の 疫病

引用wikipedia東大寺盧舎那仏像 672年大海人皇子が弘文天皇(大友皇子)を壬申の乱にて破り、以来大海人の直系が天皇位を継承。 その流れが続いていたのですが・・ 聖武天皇の在位。 よく知られた長屋王の変や、藤原広嗣の乱、だけでなく世は天災や 天然痘の流行にもさいなまれておりました。 あの藤原四兄弟もみな天然痘で瞬く間に命を奪われております。 そこで、聖武天皇を頂点とした政権が 起死回生に思い立ったのが 大仏建立。 安倍さんとしては何としても「オリンピック」や「万博」まで持って、「不況・停滞・疫病打破の象徴」として成功させたいところです。 ちなみに、 天武(大海人)の皇統は聖武天皇の娘称徳天皇の代で断絶してしまっているのが気になるところです。 が、それが揺るがす大きなきっかけが度重なる 「ペストの流行」です。 当然、アジアでもかなりの猛威を振るっております)。 特に象徴的なのが、ボッカチオの『デカメロン』。 そもそも若い男女10人がペストの流行を逃れようと別宅に集まって暇つぶしに「なんかおもしろい話ねえか?」とワイワイ空騒ぎしたのが話の大筋です。 教会はあまりに過酷な現実の前に無力さを露呈し、それが人々の知識欲求・芸術欲求の枠を踏み越えさせるきっかけとなりました。 中国の三百年帝国 明の高祖 朱元璋はまったくもってそういう代表格です。 乱世のうちはとことん平身低頭し、だれにも「いい人」だったのですが、覇者に変わったとたんに、どえらい本性をむき出しにします。 それまでの功労の元勲たちのほとんどを自分とその一統を脅かす存在として容赦なく粛正。 また粛清。 さらに粛清です。 明代は300年も続いて人口がほぼ増えなかった(戸籍上)のにそのあとの清代では特に三賢君(康熙帝・雍正帝・乾隆帝)のころから人口爆発をしているのですから、まあ民にとってもなんともな治世が思いやられます(朱元璋の墓はもう15世紀だというのを度外視した圧倒的でかさ。 東京ドーム1. 5個分。 聖帝〇ウザーばりに「他人に対しては愛も情けも要らぬ!」という徹底ぶりです)。 この外道が社会の最底辺から立身を興すきっかけとなったのがいわゆる 13世紀の危機です。 ちょうどこのころ世界的に気候が寒冷化し、疫病(特にペストが深刻)が流行り、飢餓が蔓延しておりました。 つまり、その時の大覇者モンゴル帝国の支配が揺らいでいたのです。 まさに時代が時代、朱元璋は極貧農の生まれ。 幼いころから奴隷同然、時に物乞いとしてぼろくその中になんとか生き延び、やがて紅巾の乱が勃発。 元朝の統治低下から各地で群雄が割拠。 そんな社会の混乱にあって「公平篤実」で「命知らずな勇気」、そして「いつも冷静で鋭利な判断力」で 次第に頭角を現し、ついには中華の覇者に。 まあでも、この時までの我慢と憎悪と人間不信がよっぽどだったのでしょう。 はっきりと時代の申し子です。 ちなみにちょうどこのころほかの世界では、ティムール王朝、オスマン帝国、室町幕府などが勃興・台頭しております(ヨーロッパのルネッサンスもこのころです。 ジャンヌ・ダルクで有名なイングランド・フランスの百年戦争もです)。 現代の我々としては、今回のどさくさにまぎれて変なのが出てこないか、十分注意したいところです。 ちょうどこのころは宗教戦争が非常に激しかった時代。 とくに有名なのがそれまで 世界の覇者だった ハプスブルグ帝国が疲弊し、市民国家 オランダが誕生した30年戦争。 ちょうど同じころ 中華でもペストで1000万人ほどが死亡し、 明末清初の動乱に突入しておりました。 ただ、これもそのころの社会不安の大きな追い風になったのではないでしょうか。 1858年のコレラの流行です。 死者は江戸だけで2万8千人あまり。 全国で10~26万人です。 1818~19年 スペイン風邪の流行です。 罹患者は全人類の約3割。 死者は5千万~1億人(第一次世界大戦の死者の約3倍)。 日本だけで39万人。 そのあまりにもの深刻さに 第一次世界大戦が早期終結したといわれます。 特に先進国では実際にこれで死亡した人や罹患した人自体はとても少ないです。 ただ、 ・個人の尊厳 ・経済、社会への影響 といった観点から、大きな社会問題となりがちです。 社会の高度化、複雑化にあわせて疫病の概念・扱い方も変容されてきております 追伸 疫病の流行は誰にとってもあなどりがたい問題ですが、特に既得権益層を揺るがしているのが特徴的です。 通常ではない状態になりますので、社会層の攪拌がかなり著しくなるようです。 今頃、世界中の指導者なんかは戦々恐々、または「これがチャンス」とうかがっている人も多いでしょう。 巣ごもりにこちらはいかがでしょう 私は最近ウクレレを始めました。 で、思ったのですが、「これ、巣ごもりに向いているかもしれない」 大人の方でも、子供の方でも とても安く 簡単で おもしろく 万国共通のスキルにもなり しかも独学で上達が見込め 近所迷惑にもなりづらく 「当座何しようか困る」 「気が滅入って仕方ない。 何か気晴らしになる趣味が欲しい」 「子供たちが何やってるか不安。 外を出歩いたり、ゲームばっかりやってなきゃいいけど」 「巣ごもりの間にクールなスキルを身に着けたい」 と言う方にいかがでしょう。 また、今、朝ドラで昭和の大作曲家 古関 裕而さんをモデルにした「エール」もやって音楽熱が盛り上がっているさなかでもあります。 ふだん、お仕事や家庭、趣味などでいっぱいいっぱいになったり、車・バイク・自転車生活などをしているとこういうものすごくありふれた幸福を見落としたりしてしまいます。

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致死率の高い疫病トップ5 その脅威を解説

世界 の 疫病

()『』1493年、版画 「生」に対して圧倒的勝利をかちとった「死」が踊っているすがた — の「黒死病」の流行は全ヨーロッパに死の恐怖を引き起こした。 感染症の歴史(かんせんしょうのれきし)では、において、特に後世に、、に甚大な影響を与えたについて記述する。 は感染症の対策や治療の探求により発展してきた。 感染症は、や文化の接触と交流、の拡大、などによって規模が拡大していった。 病原微生物ないし(やといった、、、、、、)がやのからだやに侵入し、定着・増殖してをおこすとを破壊したり、病原体がを出したりしてからだに害をあたえると、一定のを経たのちにとなる。 これをという。 類義語としてがあるが、これは伝染性をもつ感染症をさしている。 また、伝染性をもつ感染症の流行を(はやり病)と呼んでいる。 感染症の歴史はの出現とそのの歴史とともにあり、有史以前から近代までヒトのの大きな部分を占めてきた。 感染症や疫病に関する記録は、古代にあってはの『』にすでに四災厄のなかのひとつに数えられ、同時期のでもの威光は悪疫の年における厄病神に比較されている。 中国にあっても、におけるの刻されたからも疫病を占卜する文言が確認されている。 日本においてはには疫病の終息を願う神事が全国で行われていた。 レーウェンフック(1632-1723) にで活躍したはの地方における(ペスト)の流行において、・・への接触が発症の有無を左右していることを発見した。 これを受けて、(Ibn Khatima、 -? )は「感染症はがの体内に侵入することによって発症する」とのを打ち立てた。 この考えは、ので科学者のの著作『梅毒あるいはフランス病』()や『伝染病について』()により、期のヨーロッパにも広く受け入れられた。 フラカストロは伝染病のコンタギオン説(接触伝染説)を唱え、梅毒( Syphilis)やチフス( typhus)という病名の命名者となった。 病原体(病原微生物)について、それを人類が初めて見たのは、形態的にはのののによる細菌の観察だといわれる。 レーウェンフックのの改良により、細菌を肉眼で容易に観察できるようになった。 昔のを描いた旧の。 初期の感染症研究には顕微鏡の発達が不可欠であった。 に細菌を意味する " bacterium" が出現しており、病原体が現在のように判明してきたのは以降のことであって、のやのに負うところが大きい。 パスツールは、病気の中には病原体によって生じるものがあることを証明し、のワクチンを開発した。 そしてコッホは、、感染力のある病原体としての細菌であるを、光学顕微鏡を用いた観察によるものとして初めて発見し 、また、感染症の病原体を特定する際の指針として「」を提唱して近代感染症学の基礎となる科学的な考え方を打ち出した。 、、の3人はそれぞれ、やに有効なワクチンを開発し、後にそれぞれを地球上から根絶、もしくはほぼ制圧するために大きな一歩を踏み出した。 でも、がにを、はにを発見している。 なお、主な疫病菌の発見は以下の通りであり、19世紀後葉から20世紀初頭にかけての時期に集中している。 病名 発見年 病原菌発見者 () (フランス) 1880年 (ドイツ) (ドイツ) ロベルト・コッホ(ドイツ) ()(ドイツ) () ()(フランス)、(日本) (日本) ()(ドイツ) (フランス) (フランス) 光学顕微鏡では観察できない極小のウイルス virus の発見は、細菌よりも遅れ、ののによるの発見が最初であった。 フレミング(1881-1955) 細菌による感染症はに初のであるがイギリスのによって発見されるまで根本的な治療法はなく、による感染症に至っては患者自身の免疫に頼らざるを得ない部分が今なお大きい。 、ドイツのは初の広域合成抗菌薬であるを開発、発表した。 サルファ薬は生物由来ではないため、抗生物質とはされない。 抗生物質とサルファ薬の開発は、感染症治療に新しい地平を切り開いた。 抗生物質の普及やの義務化、の改善などによって感染症を過去の脅威とみなす風潮もみられたが、やによるの出現など、一時の楽観を覆すような新たな状況が生じている。 こうして感染症(伝染病)は長い間、人びとのあいだで大きな災厄ととらえられてきており、今なおその脅威は人類社会に大きな影を投げかけている。 災厄に対する人びとの対応は、歴史的・地域的にさまざまであったが、その一方で、人びとの行為・行動の背景となった疫病観、、、、の発達などを考察することにより、人類のや、のあり方への理解を深めることができる。 ペスト [ ] ヨーロッパにおけるペストの伝播(第二のパンデミック) はこれまでに3度にわたるをみている。 第1次は、6世紀の「ユスティニアヌスのペスト」に始まって8世紀末までつづいたもの、第2次は、14世紀に猖獗をきわめた「黒死病」から17世紀末にかけてのもので、では19世紀半ばまでつづいた。 そして第3次は、19世紀末から20世紀中盤までつづくものである。 とりわけ第二のパンデミックである「 黒死病」は、正確な統計はないが全世界で8500万人、当時のヨーロッパ人口の3分の1から3分の2にあたる約2000万から3000万人前後、イギリスやフランスでは過半数が死亡したと推定されている。 ペスト菌の存在がわからなかった時代には大流行のたびに原因が特定の人びとにおしつけられ、が行われたり、特にユダヤ教徒をとして迫害する事件が続発した。 主な大流行(リスト) 年代 場所 推定死者数 備考 1347—51 欧州・アジア・中東 2500万~7500万 1360—63 イギリス 700,000~800,000 1464—66 パリ 40,000 1471 イギリス 300,000~400,000 1479—80 イギリス 400,000~500,000 1576—77 ヴェネツィア 50,000 1596—99 スペイン・カスティリア地方 500,000 1603—11 ロンドン 43,000 1620—21 アルジェリア 30,000~50,000 1628—31 フランス 1,000,000 1629—31 イタリア 280,000 1647—52 スペイン南部 500,000 1654—55 ロシア 700,000 1656—57 ナポリ・ローマ 150,000 1665—66 ロンドン 70,000~100,000 1675—76 マルタ 11,300 1679—80 オーストリア 76,000 1681 プラハ 83,000 1689—90 バグダッド 150,000 1704—10 ポーランド 75,000 1709—13 バルト海沿岸 300,000~400,000 1720年代 マルセイユ 100,000 1738—40 ハンガリーなど 50,000 1770年代 モスクワ 75,000 1772 バグダッド 70,000 1791 エジプト 300,000 1813—14 マルタ 4,500 1829—35 バグダッド 12,000 ハンセン病 [ ] (1181・82-1226) 生前にフランチェスコを描いたといわれる肖像 いっぽう、にによって組織された「小さき兄弟の会」()は中部のに「らい村」を建設した。 そこでは、1つの共同自治が目指され、聖書の精神にもとづく救済がおこなわれた。 の東方遠征においては、ハンセン病に罹患した兵士を看護するためがで組織され、のらい院では患者の救済がおこなわれている。 なお、英邁で知られるの国王はハンセン病患者として知られる [ ]。 日本では、・にはこの病気は仏罰・神罰の現れたると考えられており、発症した者は身分に編入されるという不文律があった。 これにより、都市では重病者が各地のや奈良の、鎌倉のなどの施設に収容され、衣食住が供された。 北山十八間戸や極楽寺は、「非人救済」に尽力したらによって開かれた施設である [ ]。 戦国武将はハンセン病患者であったことが知られ、面体を白い頭巾で隠して戦場に臨んだことはよく知られる。 また、での自らに対するの振る舞いに吉継が感激し、では三成に味方をする決意をしたとされるエピソードも著名である。 には、発症すると、家族が患者をやの公祠などのへに旅立たせることが多かった。 このため、これらの地に患者が多く物乞をして定住することになった。 旅費がない場合は単に集団から追放され、死ぬまでをしながら付近の霊場巡礼をしたり、患者のみで集落をなしてなどによって生活した。 貧民の間に住むこともあり、その場合は差別は少なかった。 をはじめとする(こじきやと)はその一例である。 また、患者が漁にでるとがよく獲れるというが各地にあり、患者にはに携わる者も少なくなかった [ ]。 以降、近現代になると、そうした患者の寺社周辺などへの集住状態を解消すべくへの隔離政策が行われ、そのなかで「救らい」の名目で近世までとは異なった形での患者の迫害が生じた。 、らい菌の発見者であるノルウェーのが英文で初めて発表をおこない、そののち感染症としての感染力の弱さが明らかとなり、また、治療法が確立してからも患者や既に治癒して身体の変形などの後遺症を持つのみとなった元患者への強制隔離政策は続き、非人道的な人権侵害が行われた。 に、首相が公式に謝罪し、治療法確立後も強制隔離をつづけた国の責任を認めて元患者との和解がようやく成立した。 しかし、今もなお病気に対する正確なの欠如から、後遺症に対するに苦しむ人が多い。 コロンブス交換と梅毒 [ ] 1498年のメディカル・イラスト 梅毒の原因にはが関係すると考えられた。 すなわち、、、、、、、(嗜眠性脳炎)、、、、などが、ユーラシアとアフリカからへもたらされた。 免疫をもたなかったはこれらの伝染病によって激減した。 アメリカ大陸には、やをはじめとしてヨーロッパ各地から多くの植民者がわたったが、スペイン王室は植民者に先住民支配の信託を与え、征服者や入植者に対し、その功績や身分に応じて一定数のを割り当て、一定期間使役する権利を与えるとともに、彼らを保護してにさせることを義務づけた。 これがである。 まもなく先住民(インディオ)を使役してで金や銀を掘り出し、域ではの栽培が始まった。 どちらも現地の人びとのためではなく、ヨーロッパ大陸におけるのための生産であった。 先住民は、過酷な労働条件と感染症のために激減し、深刻な労働力不足に陥った。 これを補うため、ヨーロッパ人は黒人をアフリカ大陸に求めてがはじまった。 ここに西ヨーロッパ、西アフリカ、南北アメリカ大陸を結ぶ人とモノの貿易連鎖、いわゆるが成立し、をはさむ4大陸のあいだに大西洋経済とよばれるが形成されていった。 いっぽう、アメリカ大陸よりにもたらされた感染症には、である、として知られる、、黄熱( American strains)がある。 梅毒は、元来はの風土病だったのではないかと考えられ、コロンブス一行が現地の女性との性交渉によりヨーロッパにもち帰ったとされる。 アジアへはの一行が頃インドにもたらし、日本には9年()に中国よりを通じて伝わったとされ、江戸時代初期にはの次男も梅毒に罹患している。 日本で流行する前に、とくにそので大流行し、古くから花柳界にいる人の罹患率が高かったので、梅毒は「古血」と称され、また、では梅毒患者のことを「 ふるっちゅ」(古い人)と呼ぶようになった。 なお、梅毒は、ヨーロッパ諸国も介入した16世紀のを通じてヨーロッパ各地に広がったため「 ナポリ病」と称することも多い。 「コロンブス交換」は、の歴史学者によって唱えられた用語である。 上述のように、それは、ヨーロッパとアメリカ大陸との相互の疫学的条件の均質化をうちに含んでいるが、これを、フランスのに属する歴史家は「細菌による世界の統一」という表現を用いて説明した。 ヨーロッパの疫病が新大陸で猛威をふるった顕著な例として、からにかけての(ノビスパニア)での大流行があり、このときメキシコ中央部では先住民()の約8割が死亡したといわれる。 征服から1世紀経ったのち、メキシコの先住民の人口は征服直前のわずか3パーセントにすぎなかったというもある。 梅毒の治療薬としては、を唱えたドイツのとエールリヒの研究所で薬学実験を担当していた日本の医学者がに発見したというが有名であり、これは合成物質による世界最初の化学療法剤であった。 また、サルバルサンの発見は、のちのペニシリン(1929年)等や、(1935年)等のの発見をうながしたのである。 麻疹 [ ] 麻疹ウイルス は一般に はしかといわれ、によって感染する。 感染力はきわめて強く、高熱、咳、鼻水、全身性の発疹をともない、口中にと呼ばれる白い斑点ができる。 日本でも古くから知られ、平安時代以降の文献にしばしば登場する「あかもがさ」は麻疹であろうと考えられている。 からへの改元のあった(正暦6年、長徳元年)に全国的なとなってを直撃、貴族も多数死亡して政治に混乱をきたした。 古来ほとんどの人が一生に一度はかかる重症の伝染病として知られ、かつては「命定め」とよばれて恐れられたため、全国各地に麻疹に関するが伝わっている。 富山県では「はしか」が流行すると九紋龍の手形の紙をもらい、「九紋龍宅」と書いて門口に貼って病除けにした伝承がのこる。 神奈川県や、に点在する(左馬神社、佐婆神社とも)を一日で巡る「七さば巡り」をおこなうと「はしか」やの病除けになるといい、愛知県や三重県ではの貝殻を戸口につるして「はしか除け」をしたという。 江戸時代の庶民にとって、地震や火事とともに怖れられたのが感染症であったが、とくに疱瘡(天然痘)・麻疹(はしか)・水疱瘡()は「」と呼ばれて恐怖された。 WHO では2015年3月27日、日本を麻疹の「排除状態」にあると認定した。 「排除状態」は、日本に土着するウイルスによる感染が3年間確認されない場合に認定される(2014年の流行などは、日本国外から持ち込まれたウイルスのため、判断に影響していない) 天然痘 [ ] 詳細は「」、「」、「」、および「」を参照 天然痘は、有史以来、高い死亡率、治癒してもを残すことから、世界中で不治、悪魔の病気と恐れられてきた代表的な感染症である。 痘瘡ともいい、による高熱、、があり、全身に発疹する。 すでに1万年前にはヒトの病気であったらしい。 天然痘で死亡したと確認されている最古の患者はののであり、の頭部に天然痘の痘庖があることを確認している。 彼はに死亡したとみられる。 の遠征中のローマ軍のなかで発生し、こののち内で流行したといわれる伝染病は、こんにちでは天然痘であると考えられており、これによりローマは深刻な兵力不足に陥って、国力衰亡の原因のひとつとなった。 天然痘は以来、アジア各地で流行している。 中国では、ジェンナー(後述)による(牛痘)が試みられる前から、発疹の瘡蓋(かさぶた)を用いた人痘がさかんにおこなわれていた。 にした際、このウイルスを持ち込み、とあいまって先住民人口が激減する不幸な事態となった。 は、がに600人弱の部下で数百万の民を擁するを軍事的に征服したのみならず、文化的、精神的にも征服しえたのは、コルテス一行が持ち込んだ天然痘ウイルスによってアステカ王国の首都で天然痘が猛威をふるっていたにもかかわらず、従来のアステカの事物はそれに対しまったく無力であったことに起因するとしている。 のによるの征服も、それに先だって中央アフリカから帝代のの領域にもたらされた天然痘による死者が膨大なものであり、人口の60パーセントから94パーセントを失ったことによるとされる。 にはインカ皇帝のや宮廷の臣下たちの大部分が天然痘がもとで死んでいるが、後継者とされたもまた天然痘で命を落としてしまった。 そのため王位をめぐる争いがとの異母兄弟のあいだで起こった。 ピサロは、そこに付け込んだのである。 両帝国とも、や、をもたない軍事的敗北の結果といわれるが、それ以前に天然痘が猖獗をきわめたことにともなう帝国側の戦闘力喪失が最大の要因であった。 17世紀前半には東部ので天然痘が流行している。 また、18世紀のでは、によりとしてインディアン殲滅を目的に使用された例がある。 また、では、英国軍をカナダに追いつめてカナダがアメリカ合衆国領となる事態までとなったが、このとき独立軍に天然痘が流行したといわれる。 なお、も11歳のとき天然痘にかかり、その痕跡がいくつもあったといわれている。 種痘法を確立したジェンナー(1749-1823) 、で発達したの人痘接種法がヨーロッパに伝わったが、これは天然痘それ自体の発病の危険をともなうものであった。 、自らも人痘接種を受けたことのあるイギリスの医師が牛痘にかかった者は人痘にもかからないという農婦の話を聞き、種痘を開発して8歳の少年に牛痘を接種した。 これが世界におけるのさきがけであり、一種の人体実験でもあった。 ジェンナーは自身の幼い子どもにも予防接種をおこない、また、種痘の乾燥保存に成功した。 これ以降は種痘の普及に伴い急速に天然痘の流行は少なくなったが、ソ連の独裁者は顔にはっきりと痘痕が残っており、天然痘によるものとされている。 なお、アメリカ合衆国で最初に接種を受けた人物のなかに第3代大統領のがいる。 天然痘は、に WHO 総会で「世界天然痘根絶計画」が可決され、根絶計画が始まった。 には西アフリカ全域から根絶され、翌に中央アフリカと南米から根絶された。 、の3歳女児の患者がアジアで最後の記録となり、アフリカのとが流行地域として残ったが、、ソマリアのを最後に天然痘患者は報告されておらず、3年を経過したにWHOはを行った。 天然痘ウイルスは現在、アメリカとロシアの4の施設で厳重に管理されている。 天然痘は、ヒトに感染する物の中では、人類が根絶した唯一の感染症である。 ジェンナーの種痘 人びとは牛痘を人間に植え付けることに抵抗感をもち、普及には時間を要した。 日本でも、過去には定期的な大流行を起すことで知られていた。 年間にやを通じて侵入したと考えられる天然痘が西日本を中心に蔓延()し、(天平9年)、では政権を担当していたが相次いで死去した。 がを建立した背景にもや政治的混乱とならんで悪疫の流行があった。 摂関政治が隆盛期をむかえたにも大流行しての兄、、はともに天然痘のために死去したといわれる (ただし、前述のように麻疹とする説もある)。 また、百万遍に所在する(左京区田中門前町)は、京都に天然痘が大流行していた(元年)、の勅によりを行い疫病を治めたことから「百万遍」の寺号が下賜されたものである。 その後も歴史上の著名人物で天然痘に苦しんだ例は少なくない。 「独眼竜」の異名で知られる奥州の、が幼少期に右目を失明したのも天然痘によるものであった。 儒学者、「」のエピソードで知られるも天然痘による片目失明者であった。 に布教のため来日したのは、ヨーロッパに比して日本ではが多いことを指摘しているが、後天的な失明者の大部分は天然痘によるものと考えられる。 なお、江戸時代にあっては、疱瘡除けの神として、さかんにの肖像が描かれ、「疱瘡絵」(赤絵)と呼ばれた。 これは、八丈島に疱瘡(天然痘)が流行しなかったのは、この島に流された為朝が疱瘡神を押さえ込む力があったためと信じられていたためであった。 また、、、、は顔にあばたを残し、は両手の一部の指が大きくならず、結果的に小指より短くなるという障害を負った。 の急死は幕末の政局に大きな影響を及ぼしたが、これも天然痘によるものであったと記録されている。 天皇自身が当時かなり普及し始めていた種痘を嫌悪したために天然痘に対して無防備であったといわれているが、なお根強く暗殺説を唱える人もいる。 のは幼少時に発症しており、のちに種痘の普及による天然痘対策に尽力した。 これはやがて直轄のに発展し、のちの医学部の前身となった。 の患者を最後に、日本では天然痘は根絶されている。 コレラ [ ] "Le Petit Journal"(1912. 12) コレラを残忍な死神として描いている はによる感染症で、突然の高熱、嘔吐、、が起こり、その感染力は非常に強く、これまでに7回の世界的流行(コレラ・)が発生し、2006年現在も第7期流行が継続している。 最も古いコレラの記録は頃のものである。 そののちの、のでもコレラと思われる悪疫の記録があるが、世界的大流行はに始まっている。 コレラの原発地は下流のの、およびにかけての地方と考えられる。 にで起こったコレラの流行はアジア全域とアフリカに達し、まで続いた。 その一部は日本にもおよび、のちに「文政コレラ」とよばれたものである。 経由か経由かは明らかでないが、から東方向へひろがりにまでおよんだ。 このときはより東には感染せず、での被害はなかった。 からまでの大流行は、アジア・アフリカのみならずヨーロッパと南北アメリカにも広がり、全世界的規模となった。 以降、から、から、から、からと、計6回にわたるアジア型コレラの大流行があった。 この大流行の背景には、によって、など交通手段が格段に進歩し、また、をはじめ世界諸地域が経済的、政治的にたがいに深く結びつけられたことがある。 とはいえ、これほど短期間のうちに「」から「パンデミー(世界的流行病)」へと一挙に広がって人類共通の病気となった例はめずらしい。 、ドイツの哲学者はコレラ禍のためにで死去しており、にでコレラが流行した際には、辣腕政治家として知られた ()が死亡した。 このとき、パリでは毎日数百人もの人びとが罹病し、1,000人を越える患者が出る日もあった。 死亡率も高く、1日で800人もの人が命を失うこともあったという。 1832年4月、コレラが増えはじめたパリでは、だれかが毒を投げこんだという噂が飛びかい、毒殺犯人とみなされた人びとがにを受ける事件がおこっている。 この事件では数名が殺害されている。 コレラの流行したのヨーロッパでは至るところで毒殺説がささやかれ、なかには医師が疑われて殺害されたこともあった。 でもパリでも、病気はとに沿って広がり、ことに貧民街での被害が著しかった。 前半のコレラの流行は、19世紀初頭以来の急速な都市化の進んだ時期でもあり、ヨーロッパの大都市はどこも劣悪な衛生環境にあった。 コレラの猖獗によって、感染症は「人間の病」である以上に「社会の病」であることを多くの人が痛切に感じたのであり、そのなかから、社会の健康を考えるや上下水道の整備や道路拡幅なども取り込んだ近代的なという学問分野が生まれた。 また、イギリスの外科医はロンドンでのコレラ流行に際し、死亡者の生活状況をを用いてのという的な手法を用いて生活改善を提案し、これらの業績により「の父」と称される。 コレラ病棟(1892年、) 日本では2回目の世界的流行時には波及を免れたが、3回目の流行は再び日本におよび、が結ばれたから3年にわたって全国を席巻する大流行となった。 いわゆる「安政コレラ」で、検証には疑問が呈されているものの、江戸だけで10万人が死亡したといわれる。 このときの流行はからはじまり、江戸で大流行してにも広がった。 手当としては、と(からしでい)を用いるのがよいとされた。 2年()には、残留していたコレラ菌により再び大流行し、56万人の患者が出て、江戸では7万3000人が死亡した。 以後、に入っても2、3年間隔で万人単位の患者を出す流行が続き、、には死者が10万人台を数えた。 このうち、1879年の流行については、それに先だつから78年にかけてコレラの流行があったため、8月、各国官吏・も含めて共同会議で規則をつくったものの、のが、日本在住イギリス人はこの規則にしたがう必要なしと主張しており、翌79年の初夏にコレラが再びからに伝わり、などで大流行したものであり、この年、これに関連してが起こっている。 ヘスペリア号事件とは、西日本でのコレラ大流行を受けた日本当局が、1879年7月、ドイツヘスペリア号に対し検疫停船仮規則によって検疫を要求したところ、ドイツ船はそれを無視して出航、の護衛のもとへの入港を強行したという事件であり、このためコレラは関東地方でも流行して、この年だけで10万9000人の死者が出たというものである。 この事件は、国民のあいだに、を改正してを撤廃しなければの威信は保たれず、の安全やも守ることができないという認識を広める契機となり、要求の高まりをもたらした原因のひとつとなった。 日本がようやく海港検疫権を獲得するのは、に外相下でむすばれたなどの改正条約が発効したのことである。 なお、日本では、最初に発生した「文政コレラ」のときには明確な名前がつけられておらず、他の疫病との区別は不明瞭だったが、流行の晩期には商人から「コレラ」という病名であることが伝えられ、それが転訛した「コロリ」や、「虎列刺」「虎狼狸」などの当て字が広まっていった。 それまでの疫病とは違う高い死亡率、激しい症状から、「」「見急」「三日コロリ」などとも呼ばれた。 コッホ(1843-1910) にはの細菌学者によってが発見され、の発展、防疫体制の強化などとともに、アジア型コレラについては世界的流行は起こらなくなった。 ただし、アジア南部およびアジア東部においてはコレラの流行が繰り返され、中国では、、に大流行があり、インドではまでつづいて、いずれも万単位の死者を出すほどであった。 一方、エルトール型コレラはに(エジプト)ので発見された。 この流行はから始まり、を発端に、を中心に世界的な広がりをみせており、には南米ので大流行が発生したほか、先進諸国でも散発的な発生がみられた。 、日本でも、下で感染経路不明のエルトール型の集団発生が生じた。 また、に発見されたO139菌はインドとバングラデシュで流行している。 なお、1月初め、の首都から500キロメートル離れた積出港において、コレラの発生が確認された。 コレラの流行を防止するため、下水道の整備など大都市における政策が発達し、が普及し、体制が整備されて、その多くは現代にも引き継がれている。 また、科学的なも1854年のでのコレラ大流行において、が公衆の水が原因であると指摘したことがはじまりである(後述)。 コレラは反面、衛生的な近代都市の生みの親となったのである。 チフス [ ] かつらをかぶった(1689年) とはが媒介するによる感染症で、高熱、、が特徴である。 人口密集地域、不衛生な地域にみられ、冬期、または寒冷地での流行が顕著である。 、スペイン兵がから発疹チフスをもちこみ、ヨーロッパで流行し、にはで流行した。 17世紀以降、ヨーロッパの王侯貴族や裕福な中・上級市民の間で頭髪を丸刈りにしてをかぶるが大流行した背景にはシラミ予防の意味もあったという。 のの際にはで大流行し、大勢の死者を出した。 の発疹チフスの流行は、コレラとともに活発化の一因となり、各国は都市の改造や公衆衛生を徹底させるなどの都市政策をおこなった。 下のでは3000万人が罹患し、その1割にあたる人びとが死亡している。 また、による虐殺のための内でも大流行した。 フランスの細菌学者はの()において風土となっていた発疹チフスを研究し、病院に入院すると感染しない傾向がみられるから院内と院外の条件を比較して、患者の衣服に着目した。 ニコルはに発疹チフスの研究でを受賞している。 腸チフス・パラチフス [ ] 腸チフスやパラチフスは、のイタリアの数学者でもあり医者でもあったが発見者といわれているが、これはともにの一種であるチフス菌によるもので発疹チフスとは全く異なる条件下、異なる病原体が原因で起こるものであるが、症状が似ているため区別が遅れた。 にようやく両者の識別がなされて、別の疾患として扱われるようになった。 かつては「不治の病」「死の病」「」とされ、「 白いペスト」と呼ばれることもあった。 結核は太古より存在する病気として知られ、で出土したころの人骨に結核の痕跡が認められるものがあり、にはころの結核痕跡をともなう2体の人骨が沖で発見された。 また、ころののミイラには、骨の結核であるの認められる遺体がある。 末、で発見された前半の男性の骨から結核菌とのが見つかり、の時代のエルサレムの上流階級では結核がかなり流行していたことが確認された。 に発見された中国郊外のの1号墳に埋葬されたの女性のミイラからは結核病変を確認しており 、中国末の武将での英雄も死因は結核だといわれる。 また、に韓国南部の勒島(ヌクト)の遺跡から出土した若い女性の人骨の脊椎3か所にを発見した。 の音楽家で「ピアノの詩人」といわれたや『』で知られるも結核で亡くなっている。 日本における最古の結核症例は、に所在するのの発掘調査で検出した5,000体中の2点の脊椎カリエスの進行した人骨である。 の遺跡出土の人骨からは、結核痕跡が確認されていないので、現在のところ、における結核はアジア大陸から渡来した人びとによってもたらされたものと考えられる。 、は『』のなかで「胸の病」について書き記しており、の『』でもが胸の病を患い、が悲しむさまが描かれている。 のからは、のの(元弘の乱)の戦没者とみられる人骨が多数確認されているが 由比ヶ浜南遺跡の人骨は調査により合戦死のものではないことが判明している。 同項目参照。 合戦死と見られているのは稲村ケ崎の人骨 、このなかの1体よりカリエスにより変形したと結核菌DNAとを検出した。 50歳前後の男性と推定されている。 産業革命期イギリスの炭坑で働く少年労働者(18世紀) 結核は、後に「世界の工場」と呼ばれて繁栄したイギリスで大流行した。 最も繁栄を謳歌していたはずのころのでは5人に1人が結核で亡くなったといわれている。 当時のは賃金が低く抑えられていたうえに1日15時間もの長時間労働が一般的であった。 また、急激なへの人口集中によってが形成され、人びとは生活排水をなどのに投棄し、その川の水をして飲料水とするなど、生活環境も劣悪であった。 と栄養不足が重なり、抵抗力が弱まったことから結核菌が増殖し、非衛生的な都市環境がそれに拍車をかけたものと考えられる。 これは、一面では産業革命が各国へ拡大し、普及したことにともなってイギリス発で結核が広がることともなった。 初年、日本からイギリスへの留学生がそこで結核にかかり、学業半ばで帰国したり、亡くなったりするケースも多かったのである。 日本では、明治初期まで肺結核を称して労咳(癆痎、ろうがい)と呼んだ。 の、幕末の志士はともに肺結核のために病死した。 も結核を病み、喀血後、血を吐くまで鳴きつづけるというに自らをなぞらえて子規の号を用いた。 、、、、、、、、、、、、、、なども結核で亡くなっている。 ので振興に尽くしたの(28年)の死去も、死因は結核といわれている。 近代において、特に犠牲のひどかったのは、ではたらく女工であった。 の『』にみられるように、ここでも長時間労働や深夜業による過労と栄養不足、集団生活が大きな原因となっているが、工場内ではを保護するため湿度が高かったことも結核菌の増殖をおおいに助けることとなった。 日本で結核による死亡者が最も多かったのはであった。 このとき、人口10万人あたり257人が亡くなっており、1991年には人口10万人あたり2. 7人にまで低下したが長い間、日本人の「国民病」であった。 また、前は、され、狭い兵舎で集団生活を送る若い男性に結核が蔓延した。 からまでの15年間、日本の死亡原因の首位は結核であり、「亡国病」とも称された。 日本ではに須磨浦()に最初のが民間の手によって創設されたが、国立結核療養所官制の公布はようやくになってからのことで、それによってに最初の国立結核療養所として村松晴嵐荘(現在の)が営まれた。 セルマン・ワクスマン 結核については、の『』、堀辰雄の『』『』、の『』、の『』など結核患者やそれをめぐる人間関係、での生活などを題材、舞台にした小説も多い。 結核菌は、細菌学者ロベルト・コッホにより発見され、にはとワクスマン研究室の学生であったによるなどの抗生物質があらわれて 、結核は完治する病気となって、患者はいったん激減した。 しかし、近年、学校や老人関係施設、医療機関等での集団感染が増加しており、結核治療中の患者は日本だけで約27万人にのぼり、新たな結核患者が年間3万人も増加している。 世界保健機関 WHO の推計では世界人口60億人の3分の1にあたる20億人が結核菌に感染していると発表している。 これは、抗生物質の効かない耐性結核菌の発生によっており、「菌の逆襲」 とよばれることがある。 また、(AIDS)との結びつきが指摘され、「今や結核対策はAIDS対策でもある」 と考えられるにいたっている。 インフルエンザ [ ] スペイン風邪の患者でごった返すの(アメリカ合衆国・) の一種と考えられるは、、の兵士の間で流行しはじめ、人類が遭遇した最初のインフルエンザの大流行()となり、感染者は6億人、死者は最終的には4000万人から5000万人におよんだ。 当時の世界人口は12億人程度と推定されるため、全人類の半数もの人びとがスペイン風邪に感染したことになる。 この値は、感染症のみならず戦争や災害などすべてのヒトの死因の中でも、もっとも多くのヒトを短期間で死に至らしめた記録的なものである。 死者数は、の死者をはるかにうわまわり、日本では当時の人口5500万人に対し39万人が死亡、アメリカでは50万人が死亡した。 詩人、社会学者、画家、劇作家、作曲家、革命家、音楽家が亡くなっており、日本でも、元の、の設計を担当した、劇作家の、夫人の、皇族の、軍人のなどの著名人がスペイン風邪で亡くなっている。 「黒死病」以来の歴史的疫病で、インフルエンザに対する免疫が弱い南方の島々では島民がほぼ全滅するケースもあった。 1918年の警察(アメリカ合衆国・) 全員、をしている。 流行の第1波は、1918年3月に米国付近で最初の流行があり、の第一次世界大戦参戦とともに大西洋をわたって、5月から6月にかけてヨーロッパで流行したものである。 第2波は1918年秋にほぼ世界中で同時に起こり、がさらに強まって重症なを起こし死者が急増した。 第3波は春から秋にかけてで、やはり世界的に流行した。 日本ではこの第3波が一番被害が大きかった。 の病原性については、にアメリカのが、ブタにおこるインフルエンザが、プファイファーの発見したインフルエンザ菌とウイルスとのによっておこることを確認し、に、イギリスのとたちが患者からインフルエンザウイルスを分離し、を用いた実験によって証明して、病原体論争はおさまった。 さらに、スペイン風邪の病原体の正体は、のから8月に発掘された4遺体から採取された肺組織検体からやがてウイルスが分離されたことによって、ようやく明らかとなった。 これにより、であったことと、ウイルスに由来するものであった可能性が高いことが証明された。 つまり、スペイン風邪は、それまでヒトに感染しなかった鳥インフルエンザウイルスが突然変異し、受容体がヒトに感染する形に変化するようになったことが原因と考えられる。 したがって、当時の人びとにとっては全く新しい感染症()であり、スペイン風邪に対する免疫を持った人がきわめて稀であったことが、この大流行の原因だと考えられるようになったのである。 スペイン風邪におけるおもな死因は二次性の細菌性肺炎であったといわれる。 なお、アメリカ発であるにもかかわらず「スペイン風邪」と呼ばれたのは、当時は第一次世界大戦中であり、世界各国・各地域で諸情報が検閲を受けていたのに対し、は中立国であったため、主要な情報源がスペイン発となったためである。 一説には、スペイン風邪の大流行により第一次世界大戦終結が早まったともいわれている。 アジア風邪と香港風邪 [ ] 詳細は「」、「」、および「」を参照 の100年間でインフルエンザのパンデミックは3度あった。 上述のスペイン風邪、H2N2亜型ウイルスによるの 、H3N2亜型によるの である。 アジア風邪では、世界で200万人もの人びとが死亡した。 1957年の冬、中国のに発生し、中国全土に広がった。 中国の科学者はの分離に成功したが、当時、中国がWHOのインフルエンザ関係機関に加わっていなかったため、その情報が他の諸国に伝えられたのは、流行から2か月も経過してからであった。 このあいだアフリカや中南米に拡大し、欧米ではにはあまり広がらなかったがに入り、世界的に流行した。 日本での感染者は届出のあったものだけで98万3105人、死者は7,735人にのぼる。 香港風邪では、世界で100万人が死亡し、日本の死者は2,200人以上である。 H3N2亜型に属する新型ウイルスであった。 同時にH2N2亜型のものは姿を消した。 現在の季節性インフルエンザの原因の1つである。 その後、にはが(局地的流行)となった。 これまでパンデミックを起こしたインフルエンザウイルスは、いずれもに由来するものであり、しかも弱毒性のものであった。 今後、発生が心配されているのはの強毒性のものである。 世界保健機関 WHO の(イ・ジョンウク)元事務局長は「もはやが起こる可能性を議論する時期ではなく、時間の問題である」と述べており、、アメリカの大統領は、新型インフルエンザ対策を優先度の高い国家戦略とすると表明し、国際的な協力体制の構築を各国によびかけた。 2009年新型インフルエンザ [ ] 詳細は「」および「」を参照 21世紀にはいり、2009年にはがあった。 当初はおよびアメリカ合衆国での局地的流行であったが、2009年春頃から2010年3月にかけ、、のインフルエンザウイルスによるとして世界的に流行した。 WHOは2009年4月27日にフェーズ4を、2日後の4月29日にはフェーズ5を、6月11日にはフェーズ6を宣言した。 これは、21世紀に入って人類が経験するインフルエンザ・パンデミックの最初の事例となった。 日本では第6条第7項第1号において「新たに人から人に伝染する能力を有することとなったウイルスを病原体とするインフルエンザ」と規定され「」と命名されている。 ポリオ(急性灰白髄炎) [ ] 壁画にみられるポリオ ポリオは、に発症が多かったことから「小児麻痺(しょうにまひ)」の名でも知られ、日本での正式名称は「急性灰白髄炎」である。 ポリオの名称は、英語の poliomyelitis の前半部分(灰白部)に由来しており、である灰白部とに病変が生じるところからの名称である。 ポリオは、のを病原体とする感染症であり、の灰白質をおかすため、はじめの数日間はをひいたような症状があらわれるが、その後急にやがして動かなくなる病気である。 ポリオウイルスに感受性があるのはだけであり、はヒトだけである。 ポリオについても、その歴史は古く、(-)のに、片足が萎縮してをついた人物が刻されているが、これが症状からみてポリオであろうと推定されている。 日本では、の後期のから出土した女性人骨にポリオ痕跡の可能性が高い遺体が認められる が、日本へのポリオ流入は明治以降であるという有力な反論があり、定説には至っていない。 の貧しい家庭にとして生まれた ポリオの医学的な記載は、のの郊外の医師 ()によるものがはじめてであり、にはの ()によってポリオのでの流行について詳細な報告がなされたことより、ヨーロッパでは当初「ハイネ-メディン病」と称されたこともあった。 ポリオは、後半から前半にかけて諸国で大流行し、後は世界的に流行した。 ポリオウイルスに感染したとしても、後遺症として麻痺がのこるのは100分の1ないし1,000分の1といわれている。 は数多く、そのなかで麻痺がのこったのは不運なケースといえるが、その麻痺を克服して成人後に大きな業績を成し遂げた人も多い。 たとえば、委員長でありも経験した、の研究でのを受賞した、で女子短距離3種目(女子、、)でを獲得したなどが知られる。 日本では、、、後半から後半、(昭和26年)1月から6月にかけて、および(昭和35年)に流行している。 とくに1960年春の北海道にはじまった大流行では、全国で5,606人と日本史上最大の患者届出があった。 このとき、ワクチン接種を求める世論が大きな高まりをみせ、によるアメリカ製のか、製の弱毒のの投与しか解決のみえない状況となった。 効果においては生ワクチンの方が優れているが、当時の日本では生ワクチンの安全性は確認されておらず、国産の生ワクチンもなかった。 また、輸入するとしてものさなかにあってに属していた日本は乗り越えるべき課題も多かったのである。 そうしたなか、のは内の反対を抑えて「責任は大臣が持ちます」と宣言して(昭和36年)にソ連(および一部カナダ)からの緊急輸入が決定された。 、の()が生ワクチンを飲むすがたが放映された。 実は、このポリオ根絶の真の立役者はのちに日本社会党のとなったであったという。 NHK社会部の放送記者として活躍し、その後NHKのである日放労の委員長となった上田は、このときポリオ根絶をめざした「上田プラン」を唱えてNHKを動かし、厚生省を動かしたという。 生ワクチン輸入については、のちに監督の映画「われ一粒の麦なれど」の主題ともなっている。 日本では、こうして世界にさきがけて徹底した全国一斉投与(NID )をおこなって、それが実をむすんで患者数は(昭和38年)には100人以下に激減して、(昭和56年)以降は集団的なポリオの発生は確認されていない。 日本政府は(平成12年)にWHOに対し、ポリオ根絶を報告している。 車いす姿のF. ルーズベルト なお、ポリオ患者として有名であった人物に第32代のがいる。 にポリオに罹患したF. ルーズベルトはみずからの麻痺症状の治療のために、にのに土地を購入して別宅を建てた。 しばしば同地に滞在したため、別宅は「リトルホワイトハウス」と呼ばれ、4月にそこで死去している。 ルーズベルトは、みずからの障害体験から障害者支援には積極的で、大統領就任後、ポリオ対策のために国立小児麻痺財団( the National Foundation for Infantile Paralysis) を設立して活動をおこない、ワームスプリングスには彼の死後、ルーズベルトポリオ病院が建てられた。 ただ、かれ自身は日常生活においてを用いていたものの、その姿をにみられるのを嫌い、車いす姿の写真も2枚しか残っていない。 また、メディア側もあえてそのことを報道しなかったため、当時のアメリカ国民は大統領に麻痺があったことはほとんど知らなかったという。 ルーズベルトは実はポリオではなく、神経疾患であるであったという記事がアメリカ合衆国の医学情報誌に報告された。 それによれば、39歳という壮年に達してから発症したことや、彼の症状8項目のうちの6項目がギランバレー症候群に特徴的な症状を示し、ポリオを示す症状は2項目にすぎなかったことから、ギランバレー症候群であった可能性が高いということである。 ワームスプリングスのポリオ病院も、こんにちでは施設に変わっている。 近年、日本ではポリオ感染による障害者の数が増加し、深刻な問題となっている。 生ワクチンの投与は、上述のように、大流行時の緊急使用には際だった効果を有した実績があるものの、このワクチンによる免疫獲得率の低い世代が親になったこんにち、生ワクチンがむしろ小児麻痺の主な原因となっており、生ワクチンに使用されたウイルスが強毒化する事態も発生している。 被害者からは医療行政への抗議とともに不活化ワクチンへの切り替えを求める声が出ており、、の薬事・食品衛生審議会医薬品第二部会が開催され、承認申請が行われている不活化ワクチンのうち1種については製造・販売を行なっても問題ないとの結論が出て、同年9月1日よりポリオの定期接種は生ワクチンから不活化ワクチンに切り替えられた。 エボラ出血熱 [ ] にで流行した際のに収容された患者 は、6月ののヌザラ(Nzara)という町で倉庫番を仕事にしていた男性が急に39度の高熱と頭や腹部に痛みを感じて入院、その後、やから激しく出血して死亡したことを最初の確認例とするである。 そののち、その男性の近くにいた2人も同様に発症して、これを発端に血液や医療器具、を通して感染が広がった。 最終的にヌザラでの被害は、感染者数284人、死亡者数151人というものだった。 この最初の男性は、ザイール(現)の付近の出身で、森に深く入って炭焼き小屋に長く生活したことがあり、病原菌との関係が考えられるため、この病気を引き起こしたウイルスの名前を「エボラウイルス」と名づけ、病気も「エボラ出血熱」と名づけられた。 症状は全身の出血のほか、臓器のもある。 その後エボラ出血熱はアフリカ大陸で10数回にわたって突発的に発生・流行しており、感染したときの致死率は50パーセントから89パーセントの範囲にあって非常に高く、また有効な治療法もないことから非常に怖れられている。 ただし、のため、患者の血液に触れなければはおこらず、アフリカにおいては病院のや看護者を通じて感染が広がったものである。 この感染症は、熱帯雨林の開発によって人が新たな病原体に遭遇したもので、ガボンではから感染したといわれているが、ウイルスの自然宿主はまだわかっていない。 12月、の医学チームは、感染するが発病していないというを発見しており、宿主の可能性を報告した。 エボラ出血熱は2014年7月以降、、、など西アフリカ諸国で大流行し、死者は1,000名を超えた。 8月上旬には、この感染症の治療にあたった医療チームの外国人医師も感染した。 医療チームの米国人2名に対して投与された実験用の抗体治療剤「」に効果がみられたことから、この未承認薬の患者への投与承認を求める申請がWHOになされた。 また、この治療剤はアフリカ人医師にも投薬された。 一方、フランスでは、リベリアで医療活動中に感染して帰国した女性看護師に、日本のが開発したインフルエンザ治療薬・ファビピラビル(販売名・アビガン錠)が9月から投与され、快方に向かっていることが分かった。 この治療薬は、エボラ出血熱に対する承認は得ておらず、エボラ出血熱の患者への投与は初めてだった。 エイズ [ ] 6月にアメリカのに住む男性4人に初めて発見され症例報告された新興感染症である。 ただし、これはエイズと正式に認定できる初めての例で、疑わしい症例はすでにから報告されており、中部アフリカ各地などで「痩せ病」( slimming disease)という疾患群が報告されていた。 7月、この病気はAIDS(後天性免疫不全症候群)と名づけられ、にはが発見された。 1981年の症例報告後、わずか10年程度で感染者は世界中で100万人にまで広がった。 日本では、(昭和61年)の事件、(昭和62年)の事件・事件など「エイズ・パニック」と称される一連のパニックが引き起こされた。 これは、行政当局や医療機関のあり方に問題がなかったわけではなかったが、むしろパニックに仕立て上げていったのはマスメディアであった。 アメリカでエイズが広がり始めた当初、原因不明の死の病に対する恐怖感に加えて感染者に同性愛者や常習者が多かったことから、感染者に対して社会的なが持たれることも多かった。 アメリカは、「エイズ・パニック」を体験した最初の国であった。 現在は、病原体として(HIV)が同定され、による感染や時のも起こりうることが広く知られるようになった。 しかし、未だこの病気に対する知識の不足から来るや偏見がみられる。 日本では、おもにの患者に対して非加熱製剤を治療に使用したことから、多数のHIV感染者およびエイズ患者を生むをひきおこし、大きな社会問題となった。 それ以外でHIVに感染する可能性は、HIV感染者とのであるため、相手がHIVに感染していないことが確実でなければ性行為をおこなわないか、あるいはを用いて感染の可能性をなくすことが大切である。 また、早期に治療を開始するためには、が必要である。 エイズは、アメリカをはじめ世界各地で患者や感染者が増加しており、現代医療の大きな課題といえる。 各国でエイズ予防キャンペーンが繰り広げられている。 マラリア [ ] 蚊帳 の中での一部の種だけが病原体を媒介する。 のハマダラカが感染者の血液を吸い、別の人を刺すことによって広がる。 効果的なワクチンはないが、で治療できる。 においては、現在、エイズ、結核と並ぶ3大感染症のひとつであり、や聴覚を失うなどの後遺症で悩む人も少なくない。 感染者は毎年3. 5億人から5億人にかけてと推測され、アフリカでは子どもの主要な死因のひとつになっている。 3月にに流れた情報によると、、、にまたがる最大の湖は、年々水位が下がっており、係留していたと思われるが陸に上がってしまったり、湖岸であった箇所には幅10メートルないし20メートルの草地が続いていたという。 などの観測データは、ヴィクトリア湖の水位がピークのにくらべ1. 5メートルも低下しており、1990年代の平均と比べても約50センチメートル低くなっていると伝えている。 その原因としては、の減少と下流にあるへの過剰な流出が考えられている。 干上がりかけた水たまりにハマダラカのボウフラ(カの幼虫)が泳ぐなど蚊の繁殖に好適な水域が広がり、従来はマラリアが非流行地だったケニア西部のにも多発する傾向が顕著となっている。 また、の影響でハマダラカが越冬できる地域が広がったことにより、感染地域が広がる危険性についても指摘されている。 日本もマラリア対策に協力しているが、そのひとつに伝統的なづくりがある。 ウエストナイル熱・ウエストナイル脳炎と日本脳炎 [ ] の病原体であるは、に属し、その1属である狭義のは、(DEN)、(JE)、(TBE)、(YFV)の4グループに分類され、そのうち、日本脳炎ウイルスのグループを構成するのは西ナイルウイルス(WN)、(SLE)、(MVE)、(KUN)、そして狭義の日本脳炎ウイルス(JE)の5ウイルスである。 ウエストナイル脳炎 [ ] ウエストナイル脳炎の発生と前後して大量死が確認された( Corvus brachyrhynchos) 西ナイルウイルスは、その名のとおり西ナイル地方(の西)で見つかった。 19世紀末、イギリス領()南部の西岸地域を西ナイル地方と呼んでいたが、この地方は一時期に属し、にはイギリス領に編入されて西ナイル州とされた。 西ナイルウイルスは、、の研究者がウガンダの西ナイル州の女性の熱病患者から単離したウイルスである。 従来、日本脳炎ウイルスグループにおいては、世界地図上でのみごとな地理的棲み分けがなされていた。 狭義の日本脳炎ウイルスがインド以東の・、マレーヴァレーウイルスが一部の東南アジア、クンジンウイルスが、セントルイス脳炎ウイルスが、そして西ナイルウイルスが発見地のほか、、、、、の各地である。 で西ナイルウイルスへの警告を呼びかける(、) このような地理的棲み分けに対し、異変が生じたのは、のことであった。 内の病院のが2例の患者症例を報告し、その後、市保健局の調べによって他に6例の脳炎患者をクイーンズ区内で確認した。 ヒトにおける脳炎の流行に相前後して、ニューヨークでは大量のが死亡していた。 から9日にかけては(ニューヨーク市)で2羽のと、とそれぞれ1羽の死亡が確認された。 当初、ヒトやの死亡はセントルイス脳炎ウイルスによるものと診断された。 しかし、その後、(CDC)の調べで、ヒト、トリ、より分離されたウイルスは西ナイルウイルスであることが判明した。 従来、西ナイルウイルスはアメリカ大陸にはまったく存在しないと思われていたので、この事実は米国全土に衝撃をあたえた。 以後、2010年現在までアメリカ全土で西ナイルウイルスが見つかっている。 このウイルスを病原体とする・の最多患者数を記録したには、合衆国だけで患者9,862人、死亡264人が報告されており、この年はさらに隣接する、両国への広がりも確認された。 媒介する蚊は、などの仲間を中心に13種(にはさらに増加して60余種)、である鳥類ではカラス、、、、など220種以上におよぶから西ナイルウイルスが分離された。 でふれたように、従来、にので死去したの(大王)は、そのという症状やからの帰還での死という地理的要素から、古来、死因はであると考えられてきた。 しかし、、アレクサンドロスの死は西ナイルウイルスによるではなかったかという学説が登場した。 その根拠は、古代のバビロンが現代の西ナイルウイルスの流行する分布域に属していることのほか、からにかけて活躍した著述家の『』(「プルターク英雄伝」) のなかの以下のような記述である。 アレクサンドロスがバビュローンに入ろうとしている時に、(中略) 城壁のところまで行くと、多くのカラスが喧嘩をして互いにつつきあい、その内幾羽かが大王の足元に落ちた。 公的な記録によれば、アレクサンドロス大王は高熱を発してずっと熱が下がらず、そのあいだ激しくが渇いてを飲み、うわごとがはじまって、発熱後10日目に亡くなったといわれる。 これらの症状は、ウエストナイル熱やウエストナイル脳炎の症状と矛盾しない。 動物媒介性の感染症の新たな出現や伝播は、やによるや文物の大量移動を基礎として、たとえば・やなどによって媒介動物である蚊の生息条件が変化して分布域が変動・拡散し、また、その宿主の生息域が変動するなどの事象によっており、「感染症の生態学」と呼ぶべきひとつの研究領域が成り立つような条件を生じさせているが、他方では、アレクサンドロスの死因のように、過去にさかのぼって史実の解釈さえ再検討の俎上に乗せる可能性を有しているのである。 日本脳炎 [ ] 詳細は「」を参照 ( Japanese encephalitis)は、日本脳炎ウイルスによるであり、日本や東アジア、東南アジアを分布域とする。 感染者の発症率は0. 1パーセントから1パーセントと推定されており、そのほとんどがである。 日本でのは主としてといわれるが、地域では他の蚊も媒介する。 潜伏期は6日ないし16日間とされ、高熱を発して、や意識障害におちいる。 発症してからはにたよるしかない。 発症した場合の致死率は10ないし20パーセント程度と推定されるが、発症者の半数以上はにダメージを受け、脳障害や身体のなどの重篤ながのこる。 (昭和29年)、日本ではの勧奨接種が開始され、(昭和40年)には高度精製ワクチンの使用がはじまった。 日本での患者は、(昭和42年)からにかけての積極的ワクチンの接種によって、劇的に減少したといわれている。 日本住血吸虫症 [ ] 日本住血吸虫卵 日本住血吸虫症は、・・等でみられるの一種で、(オンコメラニア)というをとして成長した()が経皮感染によってヒトや、などに感染することによって発生する感染症である。 日本では特に下で「」と称されて地域特有の奇病と見なされ、古くから底部一帯が国内最大の罹病地域として知られてきた。 にがでこの寄生虫を発見し、にと鈴木稔がにおいて、寄生虫の中間宿主がオンコメラニアであることを発見したため、病名に「日本」の名が付されることとなった。 中国の代の墳墓であるのから日本住血吸虫の生活痕跡を検出したことから、中国において、この感染症の流行はきわめて古くからのものであることが確かめられている。 中国では、初頭、をふくむ流域や、、など広汎な地域で日本住血吸虫症の流行が顕在化し、患者数は約3200万人にのぼったと推定される。 では、建国以来、大衆動員によって古いを埋め立て、新しいクリークを開削する方法によってオンコメラニア対策が採られ、には、での成功にちなんで、当時のの指導者は「(瘟神を送る)」と題するをつくっている。 日本住血吸虫症は、こんにちでも中国やフィリピンを中心に年間数千人以上の新規感染患者が発生しているが、日本ではに発生した山梨県の罹患者を最後に新規感染者が確認されておらず、にはのによって「地方病終息宣言」が出された。 コロナウイルス [ ] SARS 2002-2004年 [ ] のSARS治療医院(2004年) 20世紀にはいると、次々と新しいウイルスが登場したが、 通称SARSウイルス はに見つかったウイルスであり、それによる感染症は SARS と呼ばれる。 高熱、、息切れ、、低酸素血症あるいはなどの症状をともなう。 にので40歳代の農協職員が発症した例が最初とされたが、呼吸病研究所は最初の患者は7月にさかのぼると発表している。 11月の発症後、中国政府はこの疾患が広まらないよう対処するいっぽう、世界保健機関 WHO にこの情報を知らせたのは2月であり、自国の名誉と信用をまもるためを規制した。 秘密にした結果、国際的な対応が遅れ、被害を拡大させてしまったため、中国政府はのちにこのことを謝罪している。 2003年4月3日、日本政府はSARSを新感染症として取り扱うことを発表、さらに4月17日、原因が判明したため指定感染症へ切り換える方針を発表した。 4月上旬、SARSが大問題としてで取り扱われている頃、中国政府の公式方針は変わったが、の軍病院で実際の患者数より少なく発表していたのが判明したのもこの頃である。 国際世論の強い圧力ののち、中国政府はWHOなどのがこの件に関する調査をおこなうことに同意した。 これにより、過度の分散、形式主義、コミュニケーションの不足など、中国医療制度の古い体質が暴かれた。 4月下旬、中国政府は患者数のごまかしが医療制度上の問題であることを認め、博士は中国政府のもみ消しを暴露した。 こののち、北京市長や保険局長を含む多くの人が解任され、ようやくSARS調査と予防に向けた効率的で透明なシステムがつくられるようになった。 2003年7月5日にWHOはSARS封じ込め成功を発表した。 MERS 2012年- [ ] ジョン・スノウの調査結果 コレラによる死者(黒点)の分布から規則的なパターンが読み取れる。 スノウはコレラの原因がブロード街の中央にある手押し式の井戸であると判断した。 最終的には、手押し井戸のポンプのレバーを取り外すことでコレラが収束した。 後年の調査によると、肥料に用いるために備え付けられていた汚水溜めに1854年8月末の最初の患者の糞便が混入したこと、汚水溜めと問題の井戸が90センチメートルしか離れていなかったことが判明した。 の起源は古く、都市の起こりによって汚染水や塵芥の処理がなされないまま放置されると伝染病が発生することが、いわゆる「」(説)として知られていた。 古代に起源をもつの多くは、日常の食物や・性的関係の制限、清浄さの維持など、健康のための習慣づけを規範や教義として内包していることが少なくない。 古代ローマでは、適切な汚物の排出は都市における公衆衛生の常識として理解されていた。 また、ヨーロッパで黒死病が流行した14世紀には、死体を遠ざけておくことが感染を遠ざけると信じられた。 近代的な公衆衛生の概念は、19世紀のヨーロッパにおいて、産業革命後の急激な都市化にともなう住環境の悪化などが感染症の蔓延と結びついているものと考えられ、それに対応していくなかで発展してきた。 また、科学的なはのでのコレラ大流行において、公衆の水が原因であるとジョン・スノウが発見したことを嚆矢としている。 スノウは当時主流であった瘴気説に対抗してを説いた。 コレラはの不足によって生じると考えた従来の瘴気説では、コレラの流行は自然発生的なものと考えられ、臭気が疫病をもたらすとされていた。 しかしスノウは、同じ流行地域でも罹患者の分布は斑状に分散していること等の知見に注目して空気感染説に疑問を持ち、「汚染された水を飲むとコレラになる」という「仮説」を立てた。 スノウは、患者が多数発生した地区で発生状況の精査をおこなったうえ、ある井戸が汚染源と推測、あてはまらない事例についても調査をおこなった。 当時、ロンドンの水道会社はから取水していたが、当時のテムズ川は汚濁がひどく衛生的とはいえなかった。 スノウは患者発生マップと各水道会社の給水地域との比較照合を行い、特定の水道会社の給水地域においてコレラ患者が多発していることを突き止めた。 同社の取水口は投棄の影響を受ける位置にあったのである。 最終的に、行政当局がこの結果にもとづき、問題の井戸を閉鎖したことにより流行の蔓延を抑えることができた。 19世紀前半までのパリもまた悪臭に満ちた不衛生な都市であった。 の時代、を管轄するの県知事となったは、皇帝の命を受けて、首都の「美化」を主眼とするをおこなったが、同時に見えない部分に対しても「浄化と衛生化」のための都市改造をおこなった。 オスマンは、主要な道路を拡幅し、水については、遠隔地から水源水を導いて配給して各戸給水を目指し、また、式の網を首都の地下に張り巡らせた。 ウジェーヌ・ルネ・プベル 、パリではチフスが大流行して3,352人の命が奪われ、また、から84年にかけては約50年ぶりにコレラが再びパリで流行し、にはコレラによる死亡者が986人に達した。 この頃、共和派のセーヌ県知事として就任したのが、である。 プベルは赴任1ヶ月後の1883年11月、知事令により(製の箱ないし)の使用を義務づけた。 県知事令は全11か条で、ゴミ箱の形状や容量はもとより、設置場所をも細かく規定したものであった。 同様のは1884年3月にも発布され、これらにより、市民にはゴミの分別が義務づけられ、また、出されたゴミは当局が回収していくしくみが制度化された。 従来の、にを流して路上の塵芥を一掃する方式に加え、ゴミ箱を徹底的に利用する方式は大きな効果を挙げ、パリのゴミ処理問題は長足の進歩を遂げた。 プベルによってパリ市民にもたらされた新しいはなどのマスメディアからも支持された。 こうして、不衛生都市パリの汚名は返上され、衛生的な都市として生まれ変わった。 の「プベル( poubelle)」は「ゴミ箱」を指すとして現在定着している。 しかし、ゴミ箱方式は、分別や管理にともなうを節減したいや、生活への脅威を感じた的な業者やからの抵抗を受けている。 の「パリ大悪臭」とそれにつづく感染症の大流行は、一方では下水道の大幅な改造をもたらした。 プベルらが進めようとすると糞尿、水、などを一緒に排水するトゥ・タ・レグ(すべてを下水へ)の方式には、多くの根強い反対論があり、その採用に至るまでには紆余曲折があった。 とくに、ジョルジュ・オスマンは自らの傑作である回廊式下水道を糞尿で汚染されることに強い嫌悪感を示したといわれている。 しかし、コレラが再び流行し、このことは、建物を直接に接続させた際に生ずる費用を家主や管理者が負担するの条例の発布につながった。 こうして、全廃水下水道放流方式すなわちトゥ・タ・レグ方式の下水道システムが整備されたのである。 日本では、明治の以降の近代的な「公衆衛生」に相当する概念として、当時医学の諸制度はドイツを手本としていたため、の Hygiene(ヒュギエーネ)の概念がないしとして受容されたが、イギリスの制度も参照された。 このころ、はヨーロッパを視察し、生命や生活を守る概念として Hygieneが社会基盤の整備を内包し、国家や都市を対象としていることから、その和訳について、あえて「養生」ないし「健康」「保健」を転用せず、『』庚桑楚篇にある「衛生」の語をあてている。 明治政府は、その初期においては(明治7年)にを公布し、各地方に医務取締を設置、その後(明治12年)には中央衛生会(地方には衛生課)を設置、によって衛生委員を置くなどの体制を採用した。 しかし、(明治19年)、このような民主的なシステムは廃止され、1893年(明治26年)には衛生医院の機能をに移管、式になった。 これは、日本の中央集権型行政の進展を意味するとともに、いっぽうでは、急速な感染症拡大への手早い対応をめざしていたためでもあった。 日本ではからの支援もあってが昭和初年に発足している。 なお同衛生院第2代院長の古屋芳雄は、公衆衛生を「公衆団体の責任に於いて、われらの生命と健康とを脅かす社会的並びに医学的原因を除き、かつわれらの精神的及び肉体的能力の向上をはかる学問及び技術」としている。 感染症と現代 [ ] 詳細は「」、「」、および「」を参照 1980年、WHOは天然痘の根絶宣言を出した。 人類は、医学の進歩や公衆衛生事業の進展により、近い将来、感染症を撲滅することができるだろうとだれもが楽観した。 しかし、実際にはエボラ出血熱や(HIV)の登場などにみられる新たな感染症()の登場や、結核・マラリアなどいったんは抑制に成功したかにみえたが再び流行した感染症()の時代をむかえている。 さらに、医薬品に抵抗力をもつ、さまざまなも出現している。 病名 病原体 発見(確認)年・国名 症状 感染経路 ・ 全身出血、壊死 ・の接触 AIDS (HIV) ・ 全般的な免疫力低下 、など ・アメリカ合衆国 、低下 ・アメリカ合衆国 不振、、など 血液・体液の接触、 ・ 進行性の、行動異常など 牛の・などの摂取 トリインフルエンザウイルス ・ 、、多臓器不全 病鳥およびその内臓・への接触 SARS() ・中華人民共和国 発熱、咳、症状(呼吸困難など) 、 上表は、以降に発見された新興感染症のなかで主要なものである。 感染症が再び問題となってきた背景としてはまず、人やモノの移動が大量かつ短時間におこなわれるようになったことがあげられる。 中国南部を起源とするSARSがわずかな期間で世界中に広がったことはの利用により人びとの移動が活発化したこと、さらには世界経済の一体化が進行していることとも深い関係がある。 次に、の開発により、人類が新しい病原体と出会うようになったことがあげられる。 エボラ出血熱などが、そうした事例に属する。 薬剤耐性菌の出現に関しては、医療現場で抗生物質が過剰に、または不適切に使用されたり、患者が自己判断で服用・投与をやめたりすることも原因のひとつと考えられている。 さらに、インフルエンザの流行などでは、感染症にたいする警戒感が弱まり、などが十分でなくなってきたことが指摘されている。 麻疹やに関しても、予防接種の未接種などによって十全なが獲得されないことが流行の要因と考えられ、そのため現在では基本的に2回接種することとしている。 (へのワクチン注射) 感染症にかかわるこうした時代状況は「細菌の逆襲」 、「疫病の時代」 などとも呼ばれている。 21世紀にはいってからも、SARSが出現して世界的に猛威をふるった。 将来的には、農業開発にともなう土地開発、環境破壊、都市化・工業化もふくむ環境変化によって、こうした新興感染症が今後も現れるであろうことが予想され、また、再興感染症もふくめて感染症を撲滅することは難しいという見通しが立てられている。 このような状況にあって、必要なことは、過度に恐れることではなく、適度に恐れることであるという認識 、あるいはむしろ、感染症との「」がはかられるべきではないかという認識も広がっている。 WHOは、パンデミックによる被害を軽減するために、• 医療体制(抗ウイルス薬治療をふくむ)• ワクチン• 公衆衛生対応• 個人防御 の4点を組み合わせて実施することの必要を呼びかけている。 脚注 [ ] [] 注釈 [ ]• David W. Tschanz, MSPH, PhD August 2003. "Arab Roots of European Medicine", Heart Views 4 2. Syed, Ph. 2002. "Islamic Medicine: 1000 years ahead of its times", 2, p. 2-9. Beretta M 2003. Medicina nei secoli 15 2 : 129-54. (国立療養所菊池恵楓園)• 原出典は、Crosby,A. F;"The Columbian Exchange" 1972• 原出典は、Emmanuel Le Roy Ladurie"Le territoire de l'historie" 1973• Bland, R. ; Clarke, T. ; Harden, L. 1976-02-01. American Journal of Obstetrics and Gynecology 124 3 : 263—267. 原出典は、梁其姿"施善与教化—明清的慈善組織" 1997• 加藤茂孝「人類と感染症の戦い-第5回"ポリオ"」(2010)。 原出典は、Godman AS et al:What was the cause of Franklin Delano Roosevelt's paralytic illness? Journal of Medical Biography. 11:232-240 2003• 2012年8月31日. 2012年9月1日閲覧。 [ ]• - 中央日報 2014年8月6日• 加藤茂孝「人類と感染症の戦い-第6回"ウエストナイルウイルス"」(2010)。 原出典は、JS Marr et al:Alexander the Great and West Nile Virus Encephalitis. Emerging infectious Diseases. 9 12 , 2003• 訳、より。 原出典は、「中国における日本住血吸虫症」 1995• 2011年7月30日閲覧• 『標準微生物学』中込治・神谷茂(編集)、医学書院、2015年2月15日、第12版、p. 498. 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